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目的:通过对社区获得性肺炎患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(GR)、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性指标与中医证型关系进行研究,探求炎性指标在各中医证型的分布规律,为社区获得性肺炎中医辨证提供客观依据,并为论治提供参考。方法:选取社区获得性肺炎患者中医辩证属风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热扰心神证、正虚邪少证病例各20例,及正常人20例作为对照组,检测WBC及中性粒细胞百分比、CRP、TNF-α、NAP积分,对各中医证型炎性指标值进行统计学分析。结果:1、社区获得性肺炎患者与正常人相比较,外周血白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、TNF-α、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分均有显著性差异(P＜0.05)。2、社区获得性肺炎各中医证型白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、TNF-α、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分由高到低分别为:热扰心神＞肺胃热盛＞痰热壅肺＞风热犯肺＞正虚邪少。2.1白细胞比较:白细胞在正常组、风热犯肺组、气阴两虚组之间比较无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01)。2.2 CRP比较:与正常患者比较,各组均有统计学意义(P＜0.05或0.01)。其他各证型间比较,风热犯肺组与正虚邪少及肺胃热盛组与痰热壅肺组比较无统计学意义(P＞0.05)其他各组间比较有统计学意义(P＜0.05)。2.3中性粒细胞百分比(GR)及NAP积分比较:与正常患者比较,风热犯肺组、正虚邪少组无统计学意义(P＞0.05),其余各组均有统计学意义(P＜0.05或0.01)。各证型间比较,风热犯肺组、正虚邪少组之间比较无统计学意义(P＞0.05),肺胃热盛组与热扰心神组比较无统计学意义(P＞0.05),其余各组比较均有统计学意义(P＜0.05)。NAP积分比较:与正常患者比较,除了风热犯肺组较无统计学差异(P＞0.05),其余各组比较均有统计学意义(P＜0.05)。各证型间两两比较,风热犯肺组、正虚邪少组无统计学意义(P＞0.05),痰热蕴肺组与肺胃热盛组比较无统计学意义(P＞0.05),其余各组间比较均有统计学意义(P＜0.05或0.01)。经sperman相关分析,两指标具有显著直线相关。2.4 TNF-α比较:与正常患者比较,除正虚邪少组无统计学意义(P＞0.05),其他各组有统计学意义(P＞0.05或0.01),其他各证型间比较,肺胃热盛组与痰热壅肺组比较无统计学意义(P＞0.05),其他各组两两比较有统计学意义(P＜0.05)。结论:社区获得性肺炎各中医证型的WBC、GR、CRP、TNF-α、NAP积分存在差异,由高到低顺序为:热扰心神证、肺胃热盛证、痰热壅肺证、风热犯肺证、正虚邪少证,炎症程度与中医症候进展具有一定的相关性。联合检测这些炎性指标可以作为风温肺热病证候分类的微观指标。1.1在病程初期,周围血中WBC、DC、NAP积分正常,CRP、TNF轻度升高,可辩证风热犯肺。1.2在气分阶段即痰热蕴肺证及肺胃热盛证,各指标均升高,但从痰热蕴肺证到肺胃热盛证NAP积分、WBC升高较其他指标明显,故检测这两项指标可协助区分痰热蕴肺证及肺胃热盛证;1.3、在营血分阶段各炎性指标较其他证型均有大幅度升高,可与其他证型区分;1.4、在后期各炎性指标均下降,WBC、GR%、TNF-a与正常患者无差异,但CRP、NAP积分下降相对滞后,故后期参考CRP、NAP积分可协助辩证正虚邪少。