外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC），是指经外周静脉将导管插入中心静脉，并将导管送至上腔静脉，供给机体药液和营养的技术。PICC留置时间可达一年[1]。恶性肿瘤患者需要长期的化疗，PICC可以减少反复穿刺带来的痛苦，同时可以避免化疗药物对周围静脉的刺激和损伤。当化疗结束、患者死亡时，给予导管拔除，称为正常原因拔管；当由于出现并发症或一些人为因素导致的拔管，称之为异常拔管[2]。异常拔管不但影响了治疗的正常进行，同时增加了患者的痛苦和经济负担，甚至引起护患纠纷。本研究选取2009年1月~2012年12月在大连医科大学附属第二医院肿瘤二科行PICC置管的270例恶性肿瘤患者进行回顾性调查，分析患者异常拔管的原因，探讨减少和避免异常拔管现象发生的方法，从而保证治疗的正常进行，减轻患者的痛苦和经济负担，减少护患纠纷事件的发生。结果如下：1.选取的270例患者中，41例出现了异常拔管，原因依次为导管相关性感染14例（34.15%），导管堵塞9例（21.95%），肢体肿胀5例（12.20%），严重渗液4例（9.76%），导管漏液4例（9.76%），皮肤过敏2例（4.88%），导管异位2例（4.88%），导管脱出1例（2.44%）。2.与导管相关性感染有关的因素包括导管留置时间、静脉炎、导管维护周期的有无、穿刺部位的选择。3.与导管堵塞有关的因素包括血栓形成、患者本身血液的高凝状态、输注了高浓度的液体后未及时的正确的冲管封管。4.与肢体肿胀有关的因素包括静脉血栓形成、导管异位、穿刺技术的不同、局部血液循环障碍。5.与穿刺点渗液有关的因素包括患者的年龄、恶性肿瘤的种类、穿刺过程中造成的对组织或淋巴管的损伤。6.与导管漏液有关的因素是导管破裂。7.与皮肤过敏出现的相关因素包括气温、导管维护周期的有无。8.与导管异位有关的因素包括肢体活动方式不当、健康教育不充分、穿刺部位本身的影响、患者对健康教育依从性差。9.导致导管脱出的因素包括患者不慎强拉导管、护理人员不慎撕脱导管、导管固定时外留过长。本研究针对每一个导致异常拔管的原因进行了进一步分析，分析导致该原因发生的相关因素，并制定相应的护理对策。