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目的：通过观察和比较单纯气管插管全麻与气管插管全麻联合颈丛神经阻滞用于肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术的优、缺点，以期为肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术提供一种较为理想的麻醉方法。方法：选择60例择期行甲状旁腺次全切除术的肾衰继发甲旁亢患者，ASAⅢ~Ⅳ级，随机分为三组：单纯气管插管全麻（GA）组；气管插管全麻联合双侧颈浅神经丛阻滞（BSCPB）组；及气管插管全麻联合双侧颈深、浅神经丛阻滞（BDSCPB）组。每组20例。三组患者全麻插管诱导用药为咪唑安定0.03mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼2ug/kg，顺式阿曲库铵0.2ug/kg静脉注射。BSCPB组和BDSCPB组插入气管导管后行颈丛神经阻滞。麻醉维持用药为异丙酚和瑞芬太尼。术中根据血流动力学的变化来调整麻醉药物的用量。术后行PCIA。观察和记录指标：监测并记录三组患者入室后（基础值）、切皮时、术中分离甲状旁腺时、术毕、拔管即刻、拔管后5min及术后1h、4h、8h、16h和24h各时点的血流动力学相关指标的变化。测定并记录三组患者切皮前（基础值）、切皮时、切皮后5min、拔管即刻、拔管后5min及术后1h、4h、8h、16h和24h各时点的神经内分泌应激激素水平的变化；拔管时间；拔管前、后躁动的发生率；术中全麻药物的用量；术后1h、4h、8h、16h和24h的VAS评分及Ramsay镇静评分；术后24h内恶心、呕吐、出汗等不良反应的发生率；患者对麻醉的满意度。结果：GA组患者术中各时点的血流动力学相关指标及术中各时点、拔管后5min和术后1h、4h、8h、16h的神经内分泌应激激素水平较基础值显著升高（P<0.01或P<0.05）；BSCPB组患者在术中牵拉并分离甲状旁腺时的血流动力学相关指标及神经内分泌应激激素水平较基础值也有显著升高（P<0.05），且与BDSCPB组患者同时点的相关指标比较有统计学差异（P<0.05）；BSCPB组和BDSCPB组患者的术后拔管时间，拔管前、后躁动的发生率及术中全麻药物的用量与GA组比较均有显著差异(P <0.01或P<0.05)；BSCPB组和BDSCPB组患者术后1h、4h及8h的疼痛程度评分及神经内分泌应激激素水平均低于GA组（P<0.01或P<0.05），而Ramsay镇静评分则高于GA组（P<0.01）；BSCPB组与BDSCPB组患者术后24h内恶心、呕吐、出汗等不良反应的发生率明显低于GA组(P<0.01)，而患者对麻醉的满意度则高于GA组(P<0.05)。结论：气管插管全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持患者围术期血流动力学和内环境的稳定，并能有效地调控围术期的应激反应，减少了术中全麻药物的用量，降低了麻醉恢复期患者躁动的发生率，缩短了术后拔管时间，减轻了患者术后疼痛的程度，降低了患者术后不良反应的发生率，从而减少了对患者基础疾病的影响，提高了手术患者的康复质量及对麻醉的满意度。该麻醉方法具有简单易行、效果确切和安全可靠等优点，是肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术的一种较为理想的麻醉方法，且以全麻联合双侧颈深浅丛神经阻滞更为优越。