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目的:本研究拟探讨腹膜透析(腹透)患者肌少症的患病率及相关因素,了解腹透患者肌肉质量和肌肉力量的变化趋势及其预测因素,并初步分析肌少症与患者全因死亡的关系。方法:1、入选2016年11月至2018年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,采用生物电阻抗频谱分析(bioelectrical impedance spectroscopy,BIS)测定瘦组织质量(lean tissue mass,LTM),测定握力,评估肌少症的患病率,采用多因素Logistic回归模型研究肌少症相关因素。2、纳入完成48周随访的患者,观察其LTM和握力的变化趋势。采用多因素Logistic回归模型探讨肌肉质量和肌肉力量减少的独立预测因素。3、所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期(2019年1月31日)。采用Kaplan-Meier法比较肌少症患者和无肌少症患者的生存率,采用Cox比例风险模型分析患者全因死亡的独立影响因素。结果:1、共入选患者224例,其中男性134例(59.8%),中位年龄57.6(44.8,65.7)岁,中位透析龄20.2(6.4,57.6)月,合并糖尿病48例(21.4%)。本组患者共有29例存在肌少症,肌少症的患病率为12.9%。肌少症患者的年龄{[63.1(46.7,68.5)]岁vs.[57.3(44.0,65.4)]岁,P=0.046}、透析龄{[42.4(7.8,87.1)]月vs.[19.4(6.4,55.3)]月,P=0.014}、合并糖尿病比例[13(44.8%)vs.35(17.9%),P=0.001]、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP){[3.13(0.91,10.12)]mg/L vs.[1.52(0.56,5.02)]mg/L,P=0.020}、细胞外液与内液比值(ratio of extracellular water to intracellular water,ECW/ICW){[0.96(0.92,1.11)]vs.[0.90(0.81,0.98)],P<0.001}均显著高于无肌少症患者,血清前白蛋白{[359.0(291.0,383.5)mg/L vs.[390.0(345.0,455.0)]mg/L,P=0.003}和残余肾功能(residual renal function,RRF){[0.49(0,2.11)]ml/min vs.[1.45(0,3.63)]ml/min,P=0.049}均显著低于无肌少症患者。多因素Logistic回归模型显示,男性(OR=4.07,95%CI:1.44-11.51,P=0.008)、透析龄(OR=1.01,95%CI:1.00-1.02,P=0.048)、ECW/ICW(OR=1.09,95%CI:1.05-1.14,P<0.001)是腹透患者肌少症的独立相关因素。2、共有158例患者完成48周随访,其中男性94例(59.5%),中位年龄58.4(47.2,66.4)岁,中位透析龄30.6(10.6,66.3)月,合并糖尿病40例(25.3%)。本组患者48周时的LTM{[35.4(29.5,50.6)]kg vs.[36.1(29.6,44.7)]kg,P=0.040}、握力{[23.9(17.9,31.2)]kg vs.[25.0(18.4,31.6)]kg,P=0.006}较基线均显著下降。共有57例(36.1%)患者存在肌肉质量减少,69例(43.7%)存在肌肉力量减少。多因素Logistic回归模型显示,年龄(OR=1.033,95%CI:1.006-1.061,P=0.019)、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,n PCR)(OR=0.155,95%CI:0.025-0.965,P=0.046)是48周后腹透患者肌肉质量减少的独立预测因素;空腹血糖(OR=1.258,95%CI:1.017-1.556,P=0.034)、体内水分负荷(overhydration,OH)(OR=1.199,95%CI:1.004-1.431,P=0.045)是48周后肌肉力量减少的独立预测因素。3、本组患者中位随访时间为20.9(12.6,23.6)月。随访期内共有15例(6.7%)患者死亡,死亡原因包括心血管事件13例(86.7%),感染2例(13.3%)。握力下降、瘦组织质量指数(lean tissue index,LTI)减少、合并肌少症在该随访期内与腹透患者的全因死亡无显著相关(P均>0.05)。结论:1、腹透患者肌少症并不少见。男性、透析龄、ECW/ICW是腹透患者肌少症的独立相关因素。2、腹透患者的肌肉质量和肌肉力量呈不断下降趋势。老龄、膳食蛋白摄入减少与腹透患者肌肉质量减少密切相关,而控制血糖、改善容量超负荷可能有利于增强腹透患者的肌肉力量。3、短期内未发现肌少症与腹透患者的全因死亡相关,但仍待更多大样本、长随访期的研究进一步探讨肌少症与腹透患者预后的关系。