【摘 要】
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背景：一定范围内的生理性的高脂血症是正常妊娠的特点之一。为了满足宫内胎儿生长发育的需要,孕期血清脂类浓度较非孕期明显增高。血脂的检测是产前检查的重要内容,及时合理的
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背景：一定范围内的生理性的高脂血症是正常妊娠的特点之一。为了满足宫内胎儿生长发育的需要,孕期血清脂类浓度较非孕期明显增高。血脂的检测是产前检查的重要内容,及时合理的检查能够更早地发现疾病的征兆,可以更快地引入医学干预,从而有利于改善妊娠结局。现有的产前诊断在新生儿先天性疾病的筛查方面取得了很大的进展,提高了新生儿出生质量。目前在很多妊娠合并内科疾病和妊娠特有疾病中观察到血脂的变化,及血脂研究出现的新的动象,如脂质过氧化产物的发现,赋予了孕期血脂观察新的意义。脂蛋白(a)[lipoprotein a, Lp(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-c)在心血管疾病的致动脉粥样硬化损伤中起着重要的作用。而氧化型LDL-c即氧化性低密度脂蛋白胆固醇(oxidized low density lipoprotein, Ox-ldl)和动脉粥样硬化的血管内皮损伤更为密切,升高的血清中Ox-ldl影响体内脂质氧化和抗氧化的平衡。有研究提示血清过氧化脂质和抗氧化因子的失衡促成了病理妊娠中的胎盘血管内皮损伤的形成发展,形成了与急性动脉粥样硬化类似的改变,继而引起胎盘功能不足,危及宫内胎儿的生长。在没有出现明显的临床症状之前,氧化和抗氧化的失衡及伴有的过氧化脂质已经对母体和胎盘形成了损伤。本研究通过跟踪中晚期孕妇,以期找到中晚期孕妇的血清过氧化脂质和抗氧化脂质的伴随孕周的变化规律,及上述变化和脐血中脂类物质浓度变化的关系,为孕期适时检测血脂、疾病预测提供科学的依据。目的：研究正常中晚期妊娠妇女血清脂类、Ox-ldl及相应的新生儿脐血的血脂特征。方法：实验组选择正常妊娠妇女50例(1例为双胎妊娠),从妊娠24周左右开始至胎儿娩出的中晚孕期五个不同时间点采取静脉血样,同时采取分娩的新生儿脐静脉血,对照组选取正常非孕健康妇女20例。用免疫酶联吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)、上机检测方法对所需指标进行检测。结果：孕妇血.清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-c)、LDL-c的均值较对照有明显增高；Lp(a)均值在孕37周较对照组有显著升高；总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)的均值在分娩前明显增高。中晚孕期孕妇血清Ox-ldl均值较正常非孕组明显升高,整体波动较小。高密度脂蛋白胆固醇／低密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol/low density lipoprotein cholesterol, H/L)指数在中晚孕期均值均在对照组检测值上下波动。新生儿脐血中除TG与对照组无明显差异外,其余各项指标TC、HDL-c、LDL-c、Lp(a)、Ox-ldl均偏低,H/L、T-AOC均值明显升高。结论：正常妊娠中晚期血清过氧化脂质和抗氧化能力都维持在较高水平,较对照组升高明显,新生儿脐血中主要血脂指标和成人差异明显,具有低脂和抗氧化能力强的特点。
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