【摘 要】
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目的:评估230例直肠癌患者行低位前切除术后的排便功能,分析及探索保肛手术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素,为预防和治疗LARS提供一定的理论基础。方法:研究对象为2013年1月至2017年12月间于山西省人民医院结直肠肛门外科行直肠癌低位前切除手术,术中均遵循TME原则,且术后病理确诊为直肠癌的患者。于2018年9月-2018年12月期间按手术时间先后顺序采用电话随访、预约复
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目的:评估230例直肠癌患者行低位前切除术后的排便功能,分析及探索保肛手术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素,为预防和治疗LARS提供一定的理论基础。方法:研究对象为2013年1月至2017年12月间于山西省人民医院结直肠肛门外科行直肠癌低位前切除手术,术中均遵循TME原则,且术后病理确诊为直肠癌的患者。于2018年9月-2018年12月期间按手术时间先后顺序采用电话随访、预约复诊随访等方式进行随访,过程中重点关注患者术后的排便情况,并完善低位直肠前切除综合征(LARS)评价量表。同时于我院病案室查阅上述患者的病历资料,并完善直肠癌患者病例调查量表。根据患者LARS严重程度不同,将患者分为无LARS组、轻度LARS组及重度LARS组。比较轻度及以上症状LARS组和无症状LARS组的临床因素之间的差异,探究发生LARS的相关危险因素。结果:临床上直肠癌低位前切除术后患者的LARS发生率很高,在本研究共230例入组患者中,轻度及以上症状LARS患者为126例(54.8%),无症状LARS患者为104例(45.2%),二组经χ~2检验,有统计学意义的是性别(P﹤0.05)、N分期(P﹤0.05)、肿瘤位置(P﹤0.05)、预防性回肠造瘘(P﹤0.05)、有无吻合口漏(P﹤0.05);再将上述各危险因素代入多因素logistic回归分析,结果显示,性别(O?R=2.301,95%CI:1.239,4.275,P﹤0.05)、肿瘤位置(O?R=0.410,95%CI:0.288,0.584,P﹤0.05)和吻合口漏(O?R=29.289,95%CI:1.045,82.533,P﹤0.05)为直肠癌患者术后LARS症状评分高低的独立危险因素;根据肿瘤下缘距肛缘的距离,将低位肿瘤分为低位(3-5cm)及超低位(﹤3cm)二组,采用χ2检验,结果显示无统计学意义(P﹥0.05)。结论:直肠癌患者行低位前切除术后LARS的发生率很高,在众多因素中,N分期、预防性回肠造瘘对直肠癌患者术后LARS症状有影响,女性、低位肿瘤和吻合口漏是独立的危险因素。
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