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背景和目的：胃癌的螺旋CT(Sprial Computed Tomography，简称SCT)检查是运用螺旋扫描和自动高压注射器，再辅以低张力水充盈技术而成功实施的，胃癌的SCT三期动态增强扫描已日趋成熟。1965年，Lauren将胃癌分为两个亚型：肠型和弥漫型。两型在流行病学、病理学、生物学行为及预后等方面均不同。因此其在影像学上表现也不同，术前用影像学检查的方法准确判断分型具有一定的重要性。近年，胃癌的血管生成已成为研究的热点之一。血管内皮生长因子(Vascular endothelial gowth factor，VEGF)、转化生长因子β1(Transforming gowth factor-β1，TGF-β1)均与胃癌的血管生成有关，MVD(microvessel density，MVD)可以作为测量胃癌内新生血管的指标。本研究旨在探讨胃癌的SCT征象、Lauren’s分型、MVD及VEGF、TGF-β1蛋白表达间的关系。郑州大学2002＄研究生论文 胃癌螺旋CT征象与病理、MVD及VEGF、TGF．BI表达间关系的研究 对象和方法：对 40例进展期胃癌病人（贲门癌 15例，胃体癌 7例，胃窦癌 16例，全胃癌 2例）行 SCT平扫及三期动态增强扫描。SCT扫描参数为120KVp，280InAs，准直smm。螺距l：l。对比剂欧乃派克 100Inl，注射速度三刀Inljsec，分别于对比剂注．射开始后25s、65s及2上min采集动脉期，门脉期及延迟期扫描、图像。40例均于检查后一周内施行全胃或部分胃切除手术、剖腹’探查术。术后标本送往病理科，行常规石蜡包埋及spin切片。然后行VEGF、MVD、TGF日 免疫组化染色。统计分析应用SPSS软件包进行数据处理，计量资料间比较用t检验，计数资料间比较用Fisher精确概率法检验，以P功刀5认为具有显著性差异。 结果：1．在 40例胃癌中，VEGF阳性表达 16例，阳性率为40．00OO6八0卜在淋巴结转移阳性组及阴性组，VEGF的阳性表达率分别为85．71O（l门 和15．38O（4／26，两组比较差异具有统计学意义0刃．05人在肝转移阳性组及阴性组，＊＊＊F阳性表达率分别为 83．33oo／6）和 32．33O厂O4），两组比较差异具有统计学意义（P＜0刀5）。 2．在40例胃癌中，TGF－pl ＊ 性表达12例，抒 性率为扣．00W12八0）。在浆膜侵牙有、无组，＊＊＊BI阳性表达率分另为42．31O（lo6）和7．69O（门，其差异具有统计学意义 o功刀5人在腹腔转移阳性组及阴性组中，＊＊卜日1阳性表达率 一‘—’“—’”—””’－—一’””一『—’”———“－”——”－—‘）分别为80．00O（乃匀和22．86o（历5），其差异具有统计学意义 （P＜0刀5）。乞 2 郑州大学2002＄研究生论文胃癌螺旋CT征象与病理、MVD及VEGF、TGF－BI表达间关系的研究 3．MVD值变化范围为 4．8到 49，平均值 26．04（标准差 11．96）。 在VEGF卜性、阴性组，MVD值分别为30．gi土12．22和22．78 士10．83，其差异具有统计学意义。而在TGF el 阳性及阴性 组，MVD值分别为 29．80士 12．43和 24．42土＊ ．60。虽然在 TGF－ pl阳性组MVD值高于TGF－pl阴性组，但其差异无统计学意 义。（t＝l．3 16，p二0．196）。 4．在40例胃癌中，共有9例胃癌出现VEGF与TGF－pl阳 性表达，相关系数r＝0．468，P二0＊02，说明VEGF与TGF－pl表 达密切相关。 5．肠型与弥漫型胃癌中，VEGF阳性表达率分别为 64．71％ （11／17）和 ZI．740O厘3），TGF－fil 阳性表达率分另为 58．87O（l／17）和8．70o（／23），差异均具有统计学意义（P＜0．05， P＜0．05 ）。 6，胃壁增厚程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为1．55士 0．55mm和7．71士2．33mm；强化程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分 别为引．98土9．35Hll和87．95土18．79Hll，两组比较，差异均具有 统计学意义（P＜0＊5，P＜0＊5）。 结论： 1．VEGF的表达与胃癌SCT征象上的淋巴结转移及肝转移有 关，说明VEGF在胃癌的浸润转移中起了重要的作用。 2．TGF pl的表达与胃癌SCT征象上的浆膜侵犯及腹腔转移 有关，说明TGF el在胃癌的发展进程中发挥了一定的作 3郑州大学 2002年研究主论文 胃癌螺旋 CT征象与病理、MVD及 VE口F、TGFSI表达间关系的研究 用。 3．TGF小l可能通过上调VEGF的表达而间接参与胃癌的血 管生成。 4．SCT对胃癌的Lauren七分型有一定价值。 5．VEGF与 TGF－61的表达在肠型和弥漫型胃癌中不同，说 明肠型和弥漫型胃癌可能通过不同的基因调控途径发展而 来。