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目的探讨血清学阴性类风湿关节炎患者临床表现、实验室检验及影像学检查特点。方法回顾2005年10月-2016年8月宁夏医科大学总医院确诊为类风湿关节炎(RA)的住院患者,等距收集249例。其中RF、ANA、ENA、AKA、CCP检测均为阴性的RA患者30例(血清学阴性RA),同期上述5个指标中至少一个为阳性的RA患者219例(血清学阳性RA)。分析两组患者的临床表现及实验室检查结果的差异性。结果1、⑴血清学阴性RA女性晨僵率高于血清学阴性RA男性(68.42%比18.18%,P=0.008)及血清学阳性RA女性(68.42%比62.89%,P=0.036)。⑵血清学阴性RA男性晨僵率低于血清学阳性RA男性(18.18%比61.67%,P=0.020),晨僵时间短于血清学阴性RA女性(min:0比30,P=0.014),晨僵时间短于血清学阳性RA男性(min:0比20,P=0.011)。2、血清学阴性RA女性首发症状存在大关节痛的比例高于血清学阳性RA女性(78.95%比76.73%,P=0.014),出现功能障碍比例低于血清学阳性RA女性(26.31%比52.83%,P=0.039)。3、⑴血清学阴性RA患者血红蛋白水平高于血清学阳性RA(g/L:129.00000比121.0000,P=0.002)。血清学阴性RA女性血红蛋白水平低于血清学阴性RA男性(g/L:124.00比142.00,P=0.001)。血清学阴性RA女性血红蛋白水平高于血清学阳性RA女性(g/L:124.00比116.00,P=0.003)。⑵血清学阴性RA血沉水平低于血清学阳性RA(mm/h:29.00比42.00,P=0.035),IgG水平低于血清学阳性RA(g/L:11.25比14.80,P=0.001),C4水平高于血清学阳性RA(g/L:0.25700比0.21700,P=0.009)。血清学阴性RA女性血沉水平低于血清学阳性RA女性(mm/h:33.00比44.00,P=0.028),CRP水平低于血清学阴性RA男性(mm/h:3.70000比39.80,P=0.012),CRP水平低于血清学阳性RA女性(mm/h:3.70000比18.70,P=0.018)。血清学阴性RA女性IgG水平低于血清学阳性RA女性(g/L:11.40比15.30,P=0.001),IgM水平高于血清学阴性RA男性(g/L:1.30比0.83,Z=-2.964,P=0.003)。血清学阴性RA男性IgM水平低于血清学阳性RA男性(g/L:0.83比1.30,P=0.018),C4水平高于血清学阳性RA男性(g/L:0.333比0.2515,P=0.024)。⑶血清学阴性RA出现关节III期改变比例高于血清学阳性RA(33.33%比12.32%,P=0.006)。血清学阴性RA男性关节III期改变的比例高于血清学阳性RA男性(54.55%比5.00%,P=0.001)。⑷血红蛋白与血沉、IgG及C4水平呈负相关,IgG与血沉呈正相关,与C4水平呈负相关。结论1、血清学阴性RA患者贫血程度轻,炎症程度较低,更易出现骨侵蚀。2、血清学阴性RA男性患者IgG水平低、C4水平高。3、血清学阴性RA女性患者晨僵持续时间长、首发症状中大关节痛发生率高,关节功能障碍发生少。