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背景:冠状动脉瘤(Coronary Artery Aneurysm,CAA)是一种由多因素导致冠状动脉显著扩张的解剖学异常,而其中绝大多数都合并冠状动脉粥样硬化病变[1]。由于其患病率较低,病变段合并重度狭窄的冠状动脉瘤患者的介入治疗资料更是稀少,多数仅为个案报道,故目前尚无对这类患者介入方法的指南推荐。新近有单用新一代药物洗脱支架(Drug Eluting Stents,DES)成功治疗CAA的个案报道,提示新一代DES覆盖瘤体对CAA有缩小作用。目的:本研究旨在回顾性研究初步分析新一代DES治疗合并重度狭窄的CAA的有效性及安全性。方法:调取 2016年1月-2018年1月在我院行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)且具有1年随访资料的4608例患者的造影图像,共筛选出基线造影提示行PCI治疗段的冠脉存在原发的CAA,并使用新一代DES治疗原发冠脉重度狭窄病变和CAA的病例106例,以及单支冠脉接受PCI治疗的非CAA病例1306例。首要终点为术后1年随访造影显示的最大瘤体直径(CAA Maximal Diameter,CAAMD)的变化,次要终点CAA长度、瘤体最大直径/参考血管直径和临床终点即主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiac Event,MACE),包括心源性死亡(Cardiac Death,CD)、靶血管血运重建(Target Vessel Revascularization,TVR)、MI。后依据PCI术中DES是否覆盖整个CAA瘤体分为完全覆盖组(Complete coverage group,CCG)和未覆盖组(Uncovered group,UCG)进行进一步分析,按1:3倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM)用计算调整混杂因素后比较两组CAAMD的变化及临床事件的发生率。结果:CAA占全部PCI病例的2.3%,其中临床诊断为急性冠脉综合征者占95.28%。PCI术后1年总MACE为7.54%,主要为TVR4.72%。其中CCG组无一例MACE事件发生,同期非CAA的单支病变的PCI患者1年MACE为5.51%,主要为CD 3.52%。经1:3 PSM处理后,共匹配了 CCG组共20例(男性15人,女性5人),UCG共60例(男性41人,女性19人)。CCG组随访CAAMD及长度较术前显著缩小且有统计学意义(CAAMD:3.64(3.31,4.55)mm vs 4.67(4.25,5.76)mm,P<0.001;CAA长度:6.14(4.12,7.94)mm vs 8.21(6.33,9.75)mm,P=0.023);而UCG组变化无统计学意义(CAAMD:4.79(4.14,5.95)mm vs 4.63(4.10,6.06)mm,P=0.644;CAA长度:9.37(6.79,15.60)mm vs 10.35(6.78,15.65)mm,P=0.990)。匹配后CCG组与UCG组的 1年MACE、CD、MI、TVR分别为(0 vs 8.33%,P=0.32;0 vs 1.67%,P=1.00;0 vs 5.00%,P=0.57;0 vs 6.67%,P=0.57),显示 CCG组中MACE较UCG组有下降趋势,但无统计学意义(Log Rank P=0.189、0.564、0.310、0.242)。总结:新一代DES治疗合并重度狭窄的CAA病变是安全有效的,支架完全覆盖瘤体可显著缩小1年后的CAAMD,且术后MACE有低于UCG的趋势。