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目的:探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素。方法:对福建省立医院肝胆胰外科2014.3至2016.11共行PD 106例手术病例进行术后胰瘘的统计学分析,其中男62例,女44例,年龄最小21岁,年龄最大79岁,平均年龄57.9±11.6岁。所有患者均完善术前常规检查,排除心、肺、肝、肾等重要脏器损害。术中消化道重建采用Child顺序,胰腺吻合口重建根据术者手术操作习惯,胰腺断端可采用胰管-空肠端侧黏膜-黏膜吻合、胰腺-空肠端端套入式吻合或行胰-胃吻合三种术式之一。术后胰瘘判断分别根据2005年、2016年国际胰瘘研究小组及国际胰腺外科研究组的胰瘘标准进行。采用单因素及多因素分析方法分析术后胰瘘的危险因素,P<0.05表示有统计学意义。结果:本组PD术后发生POPF者共56例,发生率为52.8%,CR-POPF发生24例,发生率为22.6%,其中生化瘘、B级、C级胰瘘发生率分别为30.2%(32/106)、16.0%(17/106)、6.6%(7/106)。单因素分析提示年龄、性别、BMI、术前黄疸、上腹部手术史、高血压、糖尿病、术前总蛋白、术前白蛋白、术后血红蛋白、术后白蛋白、术后前白蛋白、胰管内引流管、术中出血、手术时间、联合血管切除重建或胰腺吻合术式与POPF发生无关,而胰腺质地软、主胰管直径≤3mm、非胰头癌/非慢性胰腺炎是POPF的危险因素。进行多因素分析发现,胰腺质地软(OR=3.453,95%CI:1.300~9.167,P=0.013)、主胰管直径≤3mm(OR=4.430,95%CI:1.620~12.115,P=0.004)、非胰头癌/非慢性胰腺炎(OR=3.057,95%CI:1.092~8.560,P=0.033)是PD术后发生POPF的独立危险因素。另一方面,单因素分析发现年龄≥60岁、胰腺质地软、主胰管直径≤3mm、非胰头癌/非慢性胰腺炎是CR-POPF的危险因素。在多因素分析中得出主胰管直径≤3mm(OR=10.710,95%CI:0.475~8.675,P=0.027)、年龄≥60岁(OR=3.391,95%CI:1.172~9.815,P=0.024)是PD术后发生CR-POPF的独立危险因素。结论:本研究发现年龄≥60岁、主胰管直径≤3mm是胰十二指肠切除术后发生与临床治疗相关胰瘘的独立危险因素,胰腺外科医师行对具备此两个因素的患者行胰十二指肠切除术应采取更加积极有效的临床治疗。