在各种探索性改革措施推动下,医疗服务业取得了较快发展。但多年来,“看病难,看病贵”问题似乎并没有得到明显改善,控制医疗费用一直是政府医疗改革的焦点。而如何有效控制医疗费用在学界存在争议,分歧在于控制医疗费用是政府管制还是引入市场竞争。本文旨在通过分析政府医疗费用管制效果以及促进民营医疗机构发展抑制医疗费用上涨的效果,探讨控制医疗费用的制度安排。本文一方面可丰富医疗费用控制机制的研究,另一方面为政府进行医疗改革提供理论依据和实证资料。本文主要采用两种研究方法:其一,比较分析法。分析公立医疗机构与民营医疗机构经营效率问题,探讨哪种经营模式更适合控制医疗费用;其二,定性分析与实证分析相结合的方法。通过定性分析民营医疗机构发展对医疗服务行业的影响,再利用客观数据运用数学模型的定量方法验证民营医疗机构发展与医疗费用控制之间的关系。经过Huasman检验,实证模型采用计量经济学中处理面板数据的固定效应变系数模型进行回归分析。本文主要研究政府管制医疗费用的效果,以及通过促进民营医疗机构发展,引入市场竞争控制医疗费用控制的效果。研究内容主要包括:(1)分析医疗服务市场的特征。通过对医疗服务的信息属性、供求属性,以及市场结构特征等的分析发现,医疗服务市场存在信息不对称性、需求弹性小、供方主导性,以及行政垄断等特征。医疗服务市场的复杂性是政府管制医疗服务费用的理由;(2)分析政府管制医疗费用的效果。医疗服务需求不断增加以及医疗服务市场的行政垄断性导致医疗费用上涨趋势不减,尽管政府采取各种管制措施控制医疗费用,但很难从根本上遏制医疗费用上涨趋势,出现政府管制“失灵”;(3)比较分析公立医疗机构与民营医疗机构经营效率。基于产权理论和委托代理论,分析发现民营医疗机构运营效率显著高于公立医疗机构。进而分析民营医疗机构发展现状及其限制因素,政策限制、人才限制、声誉等是限制民营医疗机构发展的主要因素;(4)利用2010-2015年我国31省、自治区、直辖市的相关数据进行实证分析,验证民营医疗机构发展对医疗费用的影响。本文的主要结论包括:(1)医疗服务交易的复杂性是政府对医疗费用实施管制的理由。医疗行业关系人们的生命健康,政府需保障医疗服务的可及性,保障人们基本权益,进而对医疗费用实施管制;(2)政府管制很难从根本上对医疗费用进行有效管制。政府管制无法解决供求矛盾,抑制医疗机构诱导需求行为,反而政府管制刺激医疗机构诱导需求,导致患者医疗费用上涨;(3)向医疗领域引入更有效率的民营医疗机构是有效控制医疗费用的前提。产权完整清晰,委托代理关系短等有助于形成有效的监督和激励,促进民营医疗机构提高服务效率和质量,降低医疗服务成本;(4)政府部分歧视性政策抑制民营医疗机构发展。政府审批程序复杂、税收条目多等政策制约民营医疗机构发展;(5)民营医疗机构进入医疗服务领域有助于抑制医疗费用上涨。医疗服务市场竞争有助于传播医疗信息,缓解信息不对称等问题,充分发挥市场的价格发现功能,有助于医疗服务市场的健康发展。根据研究结论,本文提出的政策涵义包括:一是促进公立医疗机构产权改革,提高服务效率;二是进一步向民营医疗机构开放医疗服务领域,通过竞争抑制医疗费用;三是在市场竞争格局下逐步放松医疗服务费用管制;四是政府明确角色定位,完善法律法规,加强质量管制。