中医传统功法运动处方干预1级低中危高血压病患者的临床研究

来源 :中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yutianfeipao
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研究背景:高血压病是造成全球疾病负担和全球死亡率最大的单一因素,也是我国面临的重大公共卫生问题之一。我国人群对于高血压病的知晓率、治疗率及控制率均处于较低水平,相关指南提出,正确有效治疗高血压病需要药物及非药物干预,其中非药物干预应伴随高血压病发展中的每一阶段。同时在治疗过程中应关注生活方式以及环境因素对高血压病相关危险因素形成的作用,因其部分危险因素也是终末靶器官损害事件发生的危险因素,通过及早对既存的危险因素施以相应干预,从而对高血压病的防治起到积极作用,而天时自然往往非人为力量可以控制,故治疗疾病当注重对可控的疾病危险因素进行干预以达到天人相应的状态。既往关于高血压病的研究多从人的病理方面来进行观察,如血压水平及临床理化指标等,较少有研究关注人的生理方面,如代表人的身体形态、机能以及素质的体适能相关指标,将人的生理病理状态作为一个整体来评价其临床疗效。现代运动处方是针对个人的身体素质和需要而制定的一种疾病指向性、系统性、个体化的运动指导方案,它代表了一种个体化、科学、规范的运动程序,现已被运用于各种疾病的治疗中。传统功法在高血压病的辅助治疗中疗效确切,但其相关研究缺乏与“证”的明确对应关系且规范性不强。中医运动处方是在中医基础理论的指导下,根据运动处方需求者的中医证候等具体情况,通过辨证分析制定的个性化运动方案。本研究将基于“辨证论治”这一中医基本治则,探索中医传统功法运动处方对于1级低中危高血压病患者的临床疗效,以期为中医药精准治疗探索新的治疗思路。研究目的:探索中医传统功法运动处方对1级低中危高血压病患者血压水平及其相关可控性危险因素的临床疗效。研究方法:研究采取随机对照试验方法,选取中国中医科学院西苑医院门诊及体检中心符合高血压病1级低中危患者为研究对象,随机分为两组,试验周期为4周。对照组采取高血压病健康生活方式宣教干预,试验组在对照组的基础上以八段锦为基础并针对证型制定中医传统功法运动处方进行临床干预,观察受试者干预前后24小时平均血压、昼夜平均血压、诊室血压及诊室血压总有效率、中医证候积分及中医证候积分总有效率、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能、体适能(握力、柔韧性、平衡能力、能量代谢当量)、症状自评量表总均分的变化情况,综合评价中医传统运动处方对高血压病1级低中危患者的临床疗效。研究结果:1.一般情况:本研究共纳入观察病例90例,失访病例9例,最终完成研究的病例数为81例,试验组40例,对照组41例。试验组与对照组年龄、腰臀比、性别、BMI、吸烟情况、饮酒情况基线水平均衡可比(p>0.05)。2.主要疗效指标:试验组及对照组24小时平均收缩压及24小时平均舒张压治疗前后变化均具有统计学意义(p<0.05),干预4周后组间24小时平均收缩压、24小时平均舒张压出现差异,差异均具有统计学意义(p<0.05),试验组变化均值大于对照组(p<0.05)。3.次要疗效指标:3.1诊室血压:试验组及对照组治疗前后诊室血压变化均具有统计学差异(p<0.05),干预4周后组间诊室血压差异均具有统计学意义(p<0.05),试验组诊室血压变化均值大于对照组(p<0.05)。3.2诊室血压有效率:干预4周后试验组诊室血压总有效率为72.5%,对照组诊室血压总有效率为48.8%,组间差异具有统计学意义(p<0.05)。3.3昼夜平均血压:试验组干预前后昼平均收缩压、夜平均血压变化均具有统计学差异(p<0.05),昼平均舒张压变化不具有统计学意义(p>0.05)。对照组干预前后昼平均舒张压变化有统计学意义(p<0.05),昼平均收缩压、夜平均血压干预前后变化不具有统计学差异(p>0.05)。干预4周后,两组昼平均收缩压、夜平均血压出现差异(p<0.05),两组昼平均舒张压差异不具有统计学意义(p>0.05)。试验组干预前后昼夜平均收缩压、舒张压的变化均值大于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。3.4中医证候积分:干预前后试验组中医症状积分变化差异有统计学意义(p<0.05),对照组中医症状积分变化差异不具有统计学意义(p>0.05)。干预4周后两组中医证候积分差异具有统计学意义(p<0.05)。试验组中医证候积分的变化均值明显大于对照组(p<0.05)。3.5中医证候积分总有效率:干预4周后,试验组总有效率为85%,对照组为26.8%,组间差异有显著统计学差异(p<0.01)。3.6血流介导的内皮依赖性血管舒张功能:干预前后试验组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能变化不具有统计学意义(p>0.05),对照组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能变化具有统计学意义(p<0.05)。干预4周后两组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的差异不具有统计学意义(p>0.05)。试验组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的变化值与对照组相比差异不具有统计学意义(p>0.05)。3.7.体适能(握力、平衡力、柔韧力、能量代谢当量):干预前后试验组握力、平衡力、柔韧力变化均具有统计学意义(p<0.05),能量代谢当量变化不具有统计学意义(p>0.05)。对照组握力变化、能量代谢当量变化具有统计学意义(p<0.05),柔韧力及平衡力变化不具有统计学意义(p>0.05)。干预4周后两组握力、平衡力、柔韧力组间差异具有统计学意义(p<0.05),能量代谢当量差异不具有统计学意义(p>0.05)。试验组握力、平衡力、柔韧力、能量代谢当量的变化值均明显大于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.8症状自评量表总均分:干预前后两组症状自评量表总均分变化均具有统计学意义(p<0.05)。干预4周后,两组症状自评量表总均分差异具有统计学意义(p<0.05),试验组症状自评量表总均分的变化均值大于对照组,组间对比具有统计学意义(p<0.05)。结论:中医传统功法运动处方联合健康生活方式宣教干预高血压病1级低中危患者4周,可改善受试者24小时平均收缩压及舒张压、诊室收缩压及舒张压、昼平均收缩压、夜平均收缩压、夜平均舒张压、中医证候积分、体适能水平(握力、平衡力、柔韧力)及心理状况(SCL-90总均分),研究期间受试者未明显出现不良反应。
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