论文部分内容阅读
目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床病理特点及影响预后的因素。方法:收集辽宁省肿瘤医院(2003年1月～2014年12月)病理证实为卵巢恶性生殖细胞肿瘤,并且具有完整的临床病理资料和随访资料的患者,旨在通过回顾性分析来探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床病理特点及各种因素对预后的影响,为临床实践提供参考。结果:共收集56例资料完整的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,发病年龄8岁～69岁,中位发病年龄23.5岁,年龄>35岁者有10例(17.86%)。本次研究观察的术前血清肿瘤标志物主要包括:β-HCG,AFP,LDH等,至少有一项肿瘤标志物升高者有27例(48.21%)。肿瘤最大径线波动在3.6cm～26cm,其中直径≥10cm者有44例(78.57%)。病理组织学类型包括无性细胞瘤16例(28.57%),未成熟畸胎瘤19例(33.93%)、内胚窦瘤8例(14.29%)、恶性混合性生殖细胞肿瘤10例(17.86%)、畸胎瘤恶变3例(5.36%)。56人均行手术治疗,39例(69.64%)接受保留生育功能手术,11例(19.64%)接受全面分期手术。根据国际妇产科联盟(FIGO)2013年的的分期标准,Ⅰ期患者有39例(69.64%),Ⅱ期有5例(8.93%),Ⅲ期有12例(21.43%),Ⅳ期有0例。56例患者中有49例(87.5%)达到术后无残余瘤或残余瘤<1cm。术后有50例给予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂)或BVP方案(博来霉素+长春新碱+顺铂)化疗,3例予TC方案(紫杉醇/多西紫杉醇+卡铂)化疗,另有3例术后未予化疗。化疗≥3疗程者有47例(83.93%)。56例患者在手术前均未接受新辅助化疗。2年PFS为78.57%(44/56),2年OS为89.29%(50/56)。56例患者中随访时间达5年及5年以上者共有44例,共有9例死亡(其中混合性生殖细胞肿瘤有6例),5年PFS为63.63%(28/44),5年OS为79.55%(35/44)。56例患者中随访时间达10年及10年以上者共有28例,共有10例死亡(其中混合性生殖细胞肿瘤有6例),10年PFS为60.71%(17/28),10年OS为64.29%(18/28)。术后残余瘤、组织病理学类型、FIGO分期、化疗疗程数的2年、5年、10年OS及PFS的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前血清肿瘤标志物、全面分期手术组的2年、5年、10年OS及PFS的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄>35岁者2年、5年及10年OS及2年、10年PFS均低于年龄≤35岁者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者的5年PFS差异无统计学意义(P>0.05)。保留生育功能者5年OS、10年的OS、PFS均高于未保留生育功能者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者2年的OS、PFS及5年的PFS差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大径线≥10cm的5年、10年OS以及2年、5年、10年PFS高于<10cm者,差异具有统计学意义(P值<0.05),而2年OS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的重要因素包括术后残余瘤、组织病理学类型、FIGO分期、化疗疗程数等。2.术前血清肿瘤标志物、全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后无明显影响。3.年龄对卵巢恶性生殖细胞肿瘤2年、5年、10年的生存率以及2年、10年的无进展生存率有明显影响,而对5年无进展生存率无明显影响。4.保留生育功能手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤5年、10年的生存率以及10年的无进展生存率有明显影响,而对2年生存率、2年无进展生存率以及5年无进展生存率无明显影响。5.肿瘤大小对卵巢恶性生殖细胞肿瘤5年、10年的生存率以及2年、5年、10年的无进展生存率有明显影响,而对2年生存率无明显影响。