气滞血瘀型青少年股骨颈骨骨折内固定术后对股骨头骨骺的影响

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jingqihao
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目的:  通过统计分析所测量的青少年股骨颈骨折空心钉术后股骨头骨骺的形态学数据及影像学数据,且对术后髋关节功能进行评分,试图找出青少年股骨颈骨折空心钉术后对股骨头骨骺影响的普遍规律并分析其可能造成的因素及其对临床的指导意义。  方法:  对2006年10月?2011年10月在广州中医药大学第一附属医院住院部及门诊复查的10~18岁的青少年股骨颈骨折术后15患者进行影像学资料随访及功能随访,并利用相关影像学软件对所需观察的数据进行测量,同时测量数例正常青少年髋关节影像数据,运用SPSS19.0系统建立数据库,并进行统计分析。同时随访患者术后髋关节功能情况,并讨论。  结果:  正常对照组数据基本符合正态分布,男女之间无显著差异(P>0.05);术后1年实验组患侧与健侧数据在头骺左右直径、头骺高度、股骨颈长度、股骨颈宽度、颈干角、髋关节内侧间隙、白/头比值上均有显著差异(P〈0.05),而头骺覆盖率无显著差异;术后半年实验组患侧与健侧数据则仅仅在髋关节内侧间隙、白头比值上有显著差异(P〈0.05),而在头骺左右直径、头骺高度、股骨颈长度、股骨颈宽度、颈干角均无显著差异(P>0.05);正常组与术后1年及术后半年健侧数据在头骺左右直径、头骺高度、股骨颈长度、股骨颈宽度、颈干角、髋关节内侧间隙、白头比值均无显著差异(P>0.05);正常组与术后1年及术后半年患侧数据头骺左右直径、头骺高度、股骨颈长度、股骨颈宽度、颈干角、髋关节内侧间隙、白头比值上、头骺覆盖率均无显著差异(P〈0.05)。改良Harris功能评分显示患者术后半年与术后1年的功能均在85分以上,提示髋关节功能为良好或优秀。  结论:  通过本次研究得出结论:结合统计学分析,从股骨头骨骺及髋关节影像学数据反映出青少年股骨颈骨折空心钉内固定术后对股骨头骨骺有一定的影响,并且随着时间的推移,影响可能越来越明显(统计学结果显示术后1年比术后半年的影响相对要大),主要表现为股骨头骨骺头骺左右直径、头骺高度缩小,股骨颈长度变短,股骨颈宽度增粗,颈干角变小、髋关节内侧间隙增宽、日/头比值变小,头骺形状有想偏椭圆形甚至不规则变形的趋势等,从侧面反映出应时刻警惕青少年股骨颈骨折术后股骨头骺缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症的发生,因此,远期定期的影像学及功能随访显得非常重要。尽管本研究从影像学上观察到髋关节相关数据细微的改变,这些改变也可能预测股骨颈骨折并发症(如股骨头骨骺缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭等)的发生,但改良的Harris功能评分表示髋关节功能并未受到影响且功能均为较好以上。
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