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目的:通过分析DSCT双能模式下冠状动脉最佳单能谱结合滤波反投影法(FBP)及正弦图确认的迭代重建算法(SAFIRE)不同重建方式获得的图像,与标准前门控扫描方案结合滤波反投影法(FBP)重建方式下图像质量及辐射剂量的数据比较,明确DSCT双能模式下低剂量冠脉成像的可行性,确定最佳keV及优化方案。方法:连续收集行双源CT冠脉成像的受检者80例,采用随机数字表法将受检者均等分为对照组(A组)和研究组(B组).A组40例采用前瞻性心电门控扫描模式进行冠脉成像,图像重建采用(FBP法)进行。B组40例选用双能量冠脉成像模式作为扫描方案,重建方法又分为B1和B2两种方法:B1组采用(FBP法),B2组采用(SAFIRE法)。将A、B两组检查所获得的原始数据传入后处理工作站,所有受检者的的研究数据都由1名从事冠脉处理及诊断工作5年以上的医生测量,并由2名经验丰富的心脏放射医师对所有冠状动脉的轴位图像、曲面重建图像进行质量分析与评价。各项数据采集完后进行统计分析。结果:A组:心率54~62次/分,BMI位于24~28kg/m2之间。图像质量客观评价:主动脉CT值:(398.76±46.67)HU、噪声(SD)值:(22.6±5.18)HU、信噪比(SNR):(17.6±3.2)、对比噪声比(CNR):(22.1±3.6),图像质量主观评分:(4.76±0.09)分,辐射剂量指标CTDIvol、DLP分别为(33.62±9.28)mGy、(473.2±52.06)mGy﹡cm,有效辐射剂量ED为(6.6±0.7)mSv;B组:心率52~62次/分,BMI位于24.2~28kg/m2之间;图像质量客观评价:B1组:主动脉CT值:(438.2±38.3)HU、SD值:(18.6±3.86)HU、SNR值:(23.5±3.2)、CNR值:(28±2.5),图像质量主观评分:(4.78±0.06)分;B2组:主动脉CT值:(437.3±38.1)HU、SD值:(13.4±3.68)HU、SNR值:(32.6±2.1)、CNR值:(39.2±2.3),图像质量主观评分:(4.84±0.05)分;B组不同keV水平主动脉(左冠脉开口处)CT值、SD、SNR、CNR的差异均有统计学意义(P<0.05),75keV水平有很高的CT值并且SNR及CNR值最高,同时降低了噪声(SD),故选择75keV为最佳纯化单能谱图像keV水平;B组辐射剂量指标CTDIvol、DLP分别为(16.83±2.13)mGy、(238.7±30.82)mGy﹡cm,有效辐射剂量ED为(3.3±0.43)mSv;图像质量客观评价:B1组、B2组的主动脉CT值、SNR值及CNR值显著高于A组,SD值显著低于A组,差异有统计学意(P<0.05);B2组SNR值及CNR值显著高于B1组,SD值显著低于B1组,差异有统计学意(P<0.05)。图像质量主观评价:B2组与B1组以及A组图像质量评分差异均有统计学意义(P<0.05),B2组中节段评分为优的血管节段比例最高。辐射剂量比较:B组CTDIvol值和DLP值较A组均大幅度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组ED值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用迭代重建算法(SAFIRE)结合纯化单能谱技术在最佳单能量谱keV水平为75时能够提高图像质量,降低双源CT冠状动脉双能量成像的辐射剂量。