国内全胸腔镜与传统开胸心脏手术的系统评价

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目的:系统评价全胸腔镜和传统开胸心脏手术的临床效果。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索中国期刊全文数据库、生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库。根据制定好的检索策略,筛选2000-2012年间国内关于全胸腔镜心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后的临床对比研究,最终有8篇随机对照试验纳入本次研究,提取两种手术方式的体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、手术时间、胸腔闭式引流量、术后住院时间、手术并发症发生率等相关数据,并采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8个研究,共828例患者,其中全胸腔镜手术组409例,传统开胸手术组419例,Meta分析结果显示:全胸腔镜和传统开胸心脏手术的胸腔闭式引流量[WMD=-54.35,95﹪CI﹙-73.97,-34.73﹚P﹤0.00001],呼吸机辅助时间[WMD=-0.77,95﹪CI﹙-1.48,-0.06﹚P=0.03],术后住院时间[WMD=-2.48,95﹪CI﹙-3.32,-1.55﹚P﹤0.00001]比较,差异有统计意义;两者的体外循环时间[WMD=4.53,95﹪CI﹙-2.02,11.08﹚P=0.18],升主动脉阻断时间[WMD=0.69,95﹪CI﹙-2.83,4.61﹚P=0.64],手术时间[WMD=0.19,95﹪CI﹙-0.09,0.48﹚P=0.19],手术并发症发生率[OR=1.46,95﹪CI﹙0.76,2.82﹚P=0.26]比较,差异无统计意义。结论:全胸腔镜心脏手术较传统开胸心脏手术胸腔闭式引流量明显减少,术后呼吸机辅助时间、住院时间缩短,具有创伤小、恢复快的独特优越性。
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