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目的随着经济发展、生活方式改变、环境污染、微生物感染、人口老龄化、活动减少及肥胖增加,结直肠癌的发病率一直居于较高水平,5年生存率大约波动在65%左右,成为发达国家及部分发展中国家关注的肿瘤之一,甚至是肿瘤患者的外周血细胞计数已经成为人们研究的重点。恶性肿瘤患者的外周血中中性粒细胞计数,及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil- to- lymphocyteratio, NLR),与患者预后有一定的关系,对于这一现象已经被大量实验所证实。本研究通过对东营市人民医院肿瘤科2004年2月至2009年2月收治的结直肠癌辅助化疗的患者病历资料的回顾性研究,探讨Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者化疗前中性粒细胞计数、中性粒与淋巴细胞比值,同临床特征因素及预后的关系。方法对2004年2月至2009年2月东营市人民医院收治的,需要行辅助化疗的255例Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者的病例资料进行研究分析。其中入组的包括148例男性化疗病人,女性107例。<60岁的患者144例,≥60岁的111例,平均年龄61.43,每例入组的患者化疗前空腹12h采集肘部静脉血,获取嗜中性粒细胞、淋巴细胞计数,计算NLR值。同时在化疗前评估卡氏评分、有无腺瘤病史信息,并详细统计研究对象的年龄、肿瘤发生部位、瘤体的体积、浸润深度、N的数目、TNM分期以及组织分化程度。1、对Ⅲ、Ⅳ期患者行化疗8-12周期,随访5年,计算PFS、OS观察中性粒细胞数与结直肠癌预后的关系。2、据化疗前外周静脉血NLR值分高NLR组(NLR≥3)、低NLR组(NLR<3)两组,通过对所有入组患者随访确立1年、3年、5年生存率的统计,分析两组NLR与生存时间的关系,再将各因素的NLR值进行秩和检验分析,探讨化疗前NLR和各因素的关系。认为p<0.05有统计学意义。结果1、化疗前中性粒细胞计数中位值为4.85*10^9,/1。男性、Ⅲ期和有腺瘤病史的,较女性、Ⅳ期和无腺瘤病史者的中性粒细胞计数高,且结果具有统计学意义(P<0.05)；卡氏评分、肿瘤发生部位、患者年龄及组织病理,在中性粒细胞计数据患者预后的关系上,结果无统计学差异。2、化疗前中性粒细胞计数未升高的OS中位数为18.5,较中性粒细胞升高的13.7个月,有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞计数升高的PFS中位数为5.3个月,与未升高的8.7个月明显缩短,结果同样就有统计学意义。单因素分析：中性粒细胞计数大于临界值(HR=1.66,95％CI:1.18-2-31,P<0.05)及KPS评分为70-90分(HR=1.88,95％CI:1.33-2.68,P<0.05)是预后不良因素。COX多因素分析,结果显示嗜中性粒细胞数升高及卡氏评分为70-90分,是预后不良因素。3、Ⅲ期结直肠癌化疗前NLR均数为3.00±2.31,Ⅳ期3.17±2.18,以上两组化疗前NLR差异有统计学意义(p=0.0441),肿瘤分期越晚,化疗前NLR越大。高NLR组患者1年、3年、5年无瘤生存率为68%,53%,34%；低NLR组为80%,73%,67%。组间差异有统计学意义(p<0.05).COX回归提示：化疗前NLR、TNM分期是影响结直肠癌化疗预后的独立因素。结论1、化疗前中性粒细胞水平能够判断晚期结直肠癌一线化疗的预后。2、结直肠癌患者的化疗前NLR与TNM分期有关。3、化疗前NLR=3.0作为结直肠癌患者的预后评定的界限,≥3的患者预后比NLR<3的差,结直肠癌患者化疗前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)越高,预后越差。4、化疗前NLR可以评估结直肠癌患者预后。