目的:应用高分辨磁共振(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)观察头颈动脉夹层管腔及管壁病变的动态变化,为判断动脉夹层的修复程度及药物疗程时长提供影像证据。方法:前瞻性收集自2015年1月至2019年2月在福建医科大学附属第一医院神经内科诊断为急性缺血性卒中,经HRMRI证实存在头颈动脉夹层并在本院进行长期HRMRI随访的患者13例,随访时间90-730天,分析患者动脉夹层的临床、基线影像学特点及随访过程夹层的动态变化,包括壁间血肿信号强度、血肿长度、最大管壁厚度、体积和壁间血肿吸收残余度及影响因素。结果:(1)临床、基线影像学特点:纳入患者13例(男性12例,女性1例),15个脑动脉夹层节段(颈内动脉10个,椎动脉4个,基底动脉1个),最常见临床表现为偏侧肢体无力8例(61.5%),壁间血肿是最常见的夹层直接征象,在Tse3D-T1WI序列均呈高信号,12节段管腔(80%)呈正性重构。(2)HRMRI随访动态变化:壁间血肿的信号变化以Tse 3D-T1WI序列最明显。(1)血肿信号:随访期间血肿信号在Tse 3D-T1WI序列上由高信号、等信号、低信号逐渐衰减。(2)壁间血肿吸收残余度:到达随访终点时所有血肿均有不同程度吸收,残余度≤1级8个(53.3%),其中0级2个(13.3%),1级6个(40%),残余度2级7个(46.6%)。3、6个月的血肿良好吸收患者比率分别是26.6%、46.6%,12、18、24月吸收率55.5%。(3)血肿吸收残余度影响因素:根据随访6个月时壁间血肿吸收情况分为2组(吸收残余度≤1级即吸收良好组7个,吸收残余度2级即吸收不良组8个),两组的年龄、性别、血管危险因素、临床表现差别无统计学意义(P>0.05)。吸收良好组的初始最大管壁厚度小于吸收不良组(P<0.05),管壁越厚,吸收越慢。结论:HRMRI同时显示夹层动脉管壁和管腔变化,可为脑动脉夹层诊断提供更准确的检查方法。Tse 3D-T1WI序列是观测夹层的最佳序列。颅内外动脉夹层可自发修复,主要集中在1年内,最常见于6个月内。壁间血肿吸收速度受初始最大管壁厚度影响,管壁越厚,吸收越慢。应用HRMRI进行动脉夹层的随访可以判断动脉夹层的修复程度及指导后续药物使用时长。