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目的本课题通过研究、分析听力水平与空腹血糖的关系及听力损失影响因素,探究空腹血糖与工龄、性别等之间对噪声性听力损失的作用关系,从而为进一步降低噪声性听力损失的发生,及干预措施的制定提供理论依据。方法选取2018年11月-2019年5月安徽某地汽车制造企业从事噪声作业的工人为研究对象,采用病例对照的研究设计。对纯音听力检查结果按GB/T7582进行年龄和性别修正。将听力检测结果判定为听力损失的人员纳入观察组(病例组),随机选取同期同部门听力正常的人员,并分别与观察组进行年龄的匹配,将匹配后的人员纳入对照组。通过现场询问调查工人一般资料、职业史、既往史等职业健康监护资料,再进行听力检测及实验检查。使用Excel 2007进行数据整理、处理,然后用SPSS 22.0进行统计分析;利用向后剔除法,筛选出单因素分析中P<0.1的变量,即具有统计学意义的影响因素,以及具有实际意义的影响因素,将以上因素作为回归模型的自变量,以听力损失情况作为回归模型的因变量,进行非条件logistic回归分析,检验水准α=0.05。分别对性别、工龄进行分层,分析观察组、对照组各性别、工龄组间血糖水平的差异情况。采用logistic回归模型进行乘法交互作用分析,分析空腹血糖与性别的交互作用对听力损失的影响;应用相加效应模型分析交互作用,并计算交互作用指数(SI)、交互作用归因危险比(API)和交互作用相对超额危险度(RERI)。结果1.听力损失与一般情况的关系分析结果显示,听力损失组与对照组间性别(?~2=59.341,P<0.05)、等效声级(t=-3.262,P=0.001)、饮酒与否(?~2=8.810,P<0.05)、吸烟与否(?~2=8.178,P<0.05)差异有统计学意义;高频听力损失组与对照组间性别(?~2=54.167,P<0.05)、等效声级(t=-3.286,P=0.001)、饮酒与否(?~2=11.379,P=0.001)、吸烟与否(?~2=9.001,P=0.001)差异有统计学意义;语频听力损失组与对照组间性别(?~2=25.044,P<0.01)、等效声级(t=-2.090,P=0.037)、婚姻状况(?~2=7.153,P=0.007)、吸烟与否(?~2=4.165,P=0.041)差异有统计学意义。2.听力损失与空腹血糖的关系一般听力损失、高频听力损失、语频听力损失与其对照组间空腹血糖水平差异均有统计学意义;男性血糖偏高人员的听力损失风险是血糖正常的2.152倍(?~2=12.701,P<0.01),高频听力损失风险是血糖正常的2.292倍(?~2=12.957,P<0.01),语频听力损失风险是血糖正常的2.528倍(?~2=10.965,P=0.001);0-<6年、6-<11年、11-<16年、≥16年工龄组血糖偏高人员听力损失风险分别是血糖正常的1.801倍、2.105倍、4.259倍、4.583倍;6-<11年、11-<16年、≥16年工龄组血糖偏高人员高频听力损失风险分别是血糖正常的2.234倍、4.111倍、4.000倍(P<0.05);0-<6年、6-<11年、11-<16年工龄组血糖偏高人员语频听力损失风险分别是血糖正常的2.170倍、2.423倍、4.143倍(P<0.05)。3.听力损失与血象指标的关系分析结果显示,听力损失组与对照组间红细胞计数(t=-3.117,P=0.002)、单核细胞计数(t=-3.617,P<0.05)、血红蛋白(t=-3.902,P<0.05)和血小板计数(t=2.976,P=0.003)差异有统计学意义;高频听力损失组与对照组间红细胞计数(t=-2.790,P=0.005)、单核细胞计数(t=-3.198,P=0.001)、血红蛋白(t=-3.535,P<0.05)和血小板计数(t=2.35,P=0.019)差异有统计学意义;语频听力损失组与对照组间单核细胞计数(t=-3.380,P<0.01)和血红蛋白(t=-2.536,P=0.011)差异有统计学意义。4.听力损失影响因素的Logistic分析二元logistic回归分析结果显示,噪声性听力损失的危险因素有血糖偏高、男性、等效声级,单核细胞计数、血小板与听力损失有关。血糖偏高人员的噪声性听力损失风险是血糖正常的1.960倍(P<0.01),男性NIHL的风险是女性的4.346倍(P<0.01),等效声级每增加一个单位,NIHL风险提高1.036倍。高频听力损失的危险因素有血糖偏高、男性、等效声级,单核细胞计数、血小板计数与高频听力损失有关。血糖偏高人员的高频听力损失风险是血糖正常的2.058倍(P=0.001);男性NIHL的风险是女性的5.139倍(P<0.01);等效声级每增加一个单位,NIHL风险提高1.042倍。语频听力损失的危险因素有空腹血糖、性别、等效声级,单核细胞计数与语频听力损失有关。血糖偏高人员的语频听力损失风险是血糖正常的2.562倍(P<0.01);男性NIHL的风险是女性的4.233倍(P<0.01),等效声级每增加一个单位,NIHL风险提高1.028倍。5.空腹血糖与性别的交互作用对听力损失的影响交互作用分析中,血糖偏高与男性对一般听力损失、高频听力损失、语频听力损失的加法交互作用有统计学意义,两者同时存在时OR值分别为8.648、11.313、11.020,SI值分别为2.123、2.518、2.208。结论1、血糖偏高、男性均为高频听力损失及语频听力损失的危险因素,高频听力损失及语频听力损失的均与单核细胞计数、血红蛋白有关。2、空腹血糖与工龄有关,随着工龄的增加,NIHL风险可能有增加的趋势。3、男性同时伴随血糖偏高时,会增加听力损失发生的风险,两者对听力损失发生的存在相加交互作用。4、有必要考虑将空腹血糖检查纳入噪声作业人员常规检查项目,加强男性、工龄较长噪声作业工人血糖水平的监测,筛查出血糖偏高人群并给予一定的控制、干预,必要时调离工作岗位。