论文部分内容阅读
目的：比较以Zimmer的NexGen LPS-FLEX为代表的固定平台假体和以Depuy的PFC-Simga RPF为代表的活动平台假体在外翻膝全膝关节置换术中的临床和影像学疗效,以评估两种假体的安全性和有效性,为外翻膝假体的选择提供一定的循证依据。方法：采用回顾性研究方法,对2007年1月至2011年6月于浙江大学附属第二医院骨科,采用Zimmer的NexGen LPS-Flex型假体或者Depuy的PFC-Simga RPF假体行全膝关节置换的外翻膝畸形的81例(84膝)患者进行至少1年的随访,符合纳入和排除标准共75例(77膝),按假体不同分为两组：固定平台组40例(42膝),其中术前重度外翻畸形12例(28.6%)；活动平台组35例(35膝),其中术前重度外翻畸形7例(20.0%)。收集两者的术中外侧支持带松解率,术中骨折、出血量、手术时间,术后输血量等数据,并随访两组患者的临床疗效及影像学表现,对相关数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析。比较两类假体的安全性和有效性。结果：所有患者术后疗效较术前均有明显好转,假体留存率为100%。两组患者在术中外侧支持带松解率,术中骨折、手术时间方面无显著性差异。相较于固定平台,活动平台术中出血较多,但并未增加其术后输血量。术后两组患者的膝关节KSS评分、Feller评分、VAS评分及膝关节影像学评估上均无显著差异。术后膝关节活动度活动平台达到113.0±8.1°,与固定平台(108.7±7.8°)相比有显著性差异。所有患者术后无1例出现明显膝关节不稳,患肢无力的表现,无1例表现出持续性膝前疼痛以及衬垫脱位或者半脱位,其中固定平台中1例出现短暂性的不完全性腓总神经麻痹,经药物保守治疗后缓解。结论：活动平台假体和固定平台假体在外翻膝置换中均能显著改善患者症状,其早期随访能达到良好的临床效果；活动平台假体具有与固定平台相同的安全性,但是并未表现出更优秀的临床效果。两种假体的中远期疗效是否存在差异,也有待进一步观察。