背景及目的:随着人们生活水平的提高,高尿酸血症发生率逐年增高,高尿酸血症肾损害对人类健康影响亦日趋加重。近年来研究发现HUA已成为肾脏疾病进展的独立危险因素。临床上针对HUA的治疗原则一般以改善生活方式、碱化尿液、降尿酸药为主Febuxostat(FX,非布司他),是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂,与别嘌呤醇相比有更高的选择性,主要通过肝脏代谢,FX用于轻中度肾功能不全是安全有效的,且治疗不耐受别嘌呤醇的患者是耐受和有效的,近年来许多大样本随机对照研究显示Febuxostat的降尿酸能力强于别嘌呤醇。药用炭对尿素、肌酐、尿酸均有良好的吸附作用,副作用少。近5年来,FX在治疗高尿酸血症引起的肾病上取得了可喜的成果,本研究观察非布司他联合药用炭片治疗高尿酸血症的临床疗效和患者生活质量影响。方法:连续收集2014年1月-2015年10月于解放军第252医院肾病科住院的高尿酸血症患者86例进行随访分析。随机分为两组,联合用药组46人,非布司他组40人。给予药物治疗,联合用药组:非布司他(苏万邦生化,40 m g),用法每日1次,40mg/次;药用炭片(保定长天,0.5g)治疗,每日3次,1.5g/次,服用期间与其他药物间隔2h。非布司他用药组:非布司他(苏万邦生化,40 m g),用法每日1次,40mg/次。分别收集患者基线期以及用药4周、12周、24周时的血尿素氮、肌酐、血尿酸值以及各项研究指标,记录两组治疗期间发生肾功能不全的发病人数,对比两者差异;观察两组用药期间出现的不良反应,比较两者用药的安全性。结果:1.两组患者尿酸水平均明显下降(P<0.05),比较差异有显著性(P<0.05),非布司他联合药用炭片降血尿酸的能力明显优于单用非布司他,且随着时间延长,控制血尿酸水平更稳定。联合药用在改善肾功能方面明显优于单用非布司他,单用非布司他时肌酐及尿素氮值无明显变化(P>0.05),联合用药肌酐和尿素氮值较前明显降低(P<0.05)。用药前后血常规、血脂、肝功能的数值,两组用药前后无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。2.用药24周内,两组相比较痛风发作情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组中伴有高血压且血压控制在150/100mmHg左右的患者,用药初期出现头痛、头晕、恶心等不适情况差异无统计学意义(P>0.05)。无一例出现心血管死亡事件。两组在不良反应事件发作方面差异无统计学意义(P>0.05)结论1、联合用药组降血尿酸的达标率(95.7%)明显优于单用非布司他组(65%)。2、非布司他联合药用炭片在改善肾功能方面明显优于单用非布司他,单用非布司他时肌酐及尿素氮值无明显变化,联合用药肌酐值较前明显降低,76%的患者血肌酐达标,肾病症状得到明显缓解。