肝癌根治术后行TACE治疗对微血管侵犯患者的生存影响的相关研究

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目的:探讨肝癌合并微血管侵犯(Microvascular Invasion, MVI)的相关风险因素以及该类患者能否从术后经导管动脉化学栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗中受益。方法:回顾性分析浙江大学附属第二医院普外科2011年3月~2016年1月行肝癌根治术并经术后病理诊断有无微血管侵犯的54位肝细胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)患者的临床资料。结果:符合标准的患者共纳入54例,其中MVI阴性组共25例,Non-TACE治疗共15例,TACE治疗共10例,MVI阳性组共29例,Non-TACE治疗共17例,TACE治疗共12例。截止2016年1月,全组共52例获得完整随访,随访率为96.30%(52/54,MVI阳性组与MVI阴性组各失访1例),平均随访时间为22.17±12.99个月,中位随访时间为20.50个月;MVI阳性组平均随访时间为23.07±14.49个月,中位随访时间为20.00个月;MVI阴性组平均随访时间为21.12±11.21个月,中位随访时间为21.00个月。将入选患者的术前相关资料进行单因素分析,结果显示性别、肿瘤数目有统计学意义(均P<0.05),进一步进行多因素分析发现,肿瘤数目为影响患者MVI阴、阳性的独立危险因素(P=0.029)。分析MVI阴性、阳性患者术后是否行TACE治疗的无瘤生存及总生存情况,从总趋势上看,是否行术后TACE治疗在改善患者无瘤生存、延长总生存时间方面并无显著性差异(P>0.05)。结论:肿瘤数目是影响肝癌患者是否有MVI的独立危险因素;原发性肝癌的患者不论是否合并有MVI,均不能从术后TACE中获益;肝癌合并MVI是否能从术后TACE中获益尚需前瞻性研究、随机对照临床试验等进行探讨和分析。
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