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目的:通过比较一期前路与前后路联合术式治疗腰骶椎结核的临床疗效,探讨一期前路术式在治疗腰骶椎结核的可行性及适应征、临床意义和优缺点。方法：收集了2009年1月至2013年6月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科采用一期前路与前后路联合术式治疗的腰骶椎结核患者资料共45例，其中采用一期前路术式（A组）26例，前后路联合术式（B组）19例。其中A组中男16例，女10例，平均年龄40.58±14.22岁，L4-L512例，L54例，L5-S19例，L4-S11例;B组中男9例，女10例，平均年龄39.32±14.06岁，L4-L55例，L5-S110例，L4-S13例，L5-S21例；所有病例术前术后均采用标准疗程三联或四联抗结核方案。比较两种术式的血沉、腰骶角、JOA评分、植骨融合情况、住院时间、手术时间、出血量、住院费用。结果：随访时间为9～60个月，平均25.4±15.8个月，A组的平均手术时间为174±65.9分，平均出血量为869±580ml，平均住院费用为2.9±1.0万，平均住院时间为20±11.6天；B组的平均手术时间为221±49.2分，平均出血量为968±426ml，平均住院费用为3.7±1.6万，平均住院时间为18±10.8天。两组比较手术时间、住院费用有统计学意义（P＜0.05）；出血量、住院时间无统计学意义(P＞0.05)。A组术前平均腰骶角为30.8±8.4°，未次随访的腰骶角为37±7.6°，B组术前平均腰骶角为29±12.9°，未次随访的腰骶角为34±5.5°；A、B两组末次随访的腰骶角均比术前的明显增大（P＜0.05），有统计学意义，A、B两组末次随访腰骶角与术前腰骶角的差值无统计学意义（P＞0.05）。A组术前平均血沉为46.27±27.76mm／h,末次随访血沉为9.19±3.21mm／h,B组术前平均血沉为49.79±25mm／h,末次随访血沉为9.26±2.35mm／h,A、B两组中末次血沉均恢复到正常范围。两组间临床疗效无明显差异。两组中的所有病例均达到植骨融合，平均的融合时间A组为6.4±1.13个月，B组平均为7±1.07个月。结论：一期前路与前后路联合术式均能有效的治疗腰骶椎结核，但在手术时间、住院费用方面优于前后路联合术式。