目的本研究讨论常见与少见的肺栓塞临床特征;讨论对诊断肺栓塞最有意义的临床特征。方法连续入选2013年1月-2015年7月,疑似肺栓塞并在我院行CT肺血管造影(CTPA)318例,根据肺动脉血管造影诊断分为肺栓塞组(PTE组)及非肺动脉栓塞组(非PTE组),其中肺栓塞组患者155例,非肺栓塞组患者163例,并记录两组临床症状、体征、危险因素、实验室检查、超声心动图及心电图结果。统计分析:采用spss17.0软件包进行统计分析。正态分布计量资料用均数±标准差表示;计量资料用频数(率)表示,组间比较用卡方检验,多因素比较使用二分类Logistic回归,以P<0.05位差异有统计学意义。结果155例肺栓塞患者平均年龄(65.84±15.99)岁,常见临床特征为呼吸困难、咳嗽、胸痛,分别占62.58%、60.65%、34.19%。常见体征为呼吸急促、心率加快、发热、下肢不对称性水肿、紫绀,分别占52.25%、29.03%、28.38%、27.74%、21.29%。D-二聚体>500μg/L131例(84.51%)。血气分析:氧分压<80mm Hg 127例(81.94%),二氧化碳分压<35mm Hg 47例(30.32%),PH>7.45者57例(36.7%)。血常规:白细胞>10×109/L 44例(28.39%),血小板>300×109/L 24例(15.48%)。心电图及超声心动图异常包括胸导联T波倒置、S1QIIITIII、右束支传导阻滞、电轴右偏分别占21.05%、12.50%、9.21%和7.89%,右室扩大及肺动脉高压,分别占14.94%和25.32%。常见危险因素为制动、外伤、手术、深静脉血栓栓塞史分别占34.84%、15.48%、12.90%和7.09%。两组比较:PTE组呼吸困难、呼吸加快、发绀、D-二聚体、氧分压、二氧化碳分压、S1QIIITIII、制动、深静脉血栓栓塞史均高于非PE组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析:呼吸困难及白细胞>10×109/L为危险因素;肿瘤、血小板>300×109/L为保护因素。结论肺栓塞缺乏临床特异性表现,白细胞计数可为肺栓塞危险分层提供依据,呼吸困难肺栓塞有较高的诊断价值,当患者血气分析出现低氧血症同时伴有低碳酸血症及PH轻度升高时,应警惕肺栓塞的可能。