目的:探讨不同能量等级射频消融对半月板损伤的消融效应。方法:取新鲜猪膝关节30个,用记号笔标记内侧半月板体部中间一纵向长约1.5cm的实验区,用尖手术刀(#11)沿标记线切开半月板直达胫骨软骨表面,制作半月板撕裂模型后随机分为5组,4个实验组及1个对照组。在室温、模拟关节镜条件下使用双极射频气化仪,设置为消融模式,按2、4、6、8档位不同能量等级分别处理半月板撕裂区5秒,同时设立一空白对照组。将处理后的各组标本行大体形态学观察后分为4份:A份行HE染色组织形态学观察;b份行免疫组织化学染色观察并采用3分制半定量评分分析;c份通过碘化丙啶细胞染色,利用流式细胞仪计算细胞死亡率;d份行扫描电子显微镜(SEM)观察半月板纤维软骨表面形态和平滑程度。结果:大体观察见:正常猪半月板表面光滑,色泽亮白,触之质韧且富有弹性,各组经过处理后,见色泽随能量等级提高变为微黄,但切口及周围表面光洁、平滑,较大能量等级可出现切割痕迹,8档处理后偶可见焦褐斑块,处理缘周围较硬。HE染色见:猪的正常半月板组织由大量胶原纤维排列而成,细胞分布较疏松,大小形态一致,纤维软骨细胞胞质红染、淡染,细胞核呈均一蓝色、深染,核膜光滑。损伤坏死的纤维软骨细胞,细胞核变大、碎裂、消失,呈空泡状改变。随着能量等级的提高,半月板纤维软骨中的空泡细胞数目逐渐增多且出现的部位逐渐加深,但均未到达半月板全层。I型胶原免疫组化结果显示:染色强度只有8档组减弱,对照组、2、4、6档组染色强度均匀、深染。3分制半定量分析提示:8档组I型胶原含量下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),余试验组与对照组比较无明显统计学差异(p>0.05)。流式细胞技术计算各组细胞死亡率发现:随着能量等级的提高,纤维软骨细胞死亡率有增加趋势,2、4档组与空白对照组比较细胞死亡率无明显统计学差异(P>0.05),6、8档组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),6、8档组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电子显微镜(SEM)显示造模后的的半月板表面凹凸不平、欠光滑,并可见一些裂痕,而经过双极射频处理过的半月板表面,2档组可见到表面较对照组光滑度有所提高,但仍粗糙不平,随着能量等级的提高,半月板表面逐渐光滑,表面愈发平整,在8档时,可基本达到无碎屑及裂纹,可见随着能量的等级递增,双极射频的消融效应增强。结论:在使用双极射频修整半月板时,随双极能量等级的提高,纤维软骨中的空泡细胞数目逐渐增加,出现的部位逐渐加深,但均未达到半月板全层。纤维软骨细胞死亡率与能量等级呈正相关,在能量达到6档时,纤维软骨细胞死亡率明显升高。随双极射频能量提高,经射频处理过的半月板形态变得光滑、坚固且表面光整度、平滑度提高。8档组对于半月板基质有I型胶原明显的即刻损伤,其他能量等级对半月板基质的I型胶原即刻损伤不明显。综合分析双极射频对半月板组织和纤维软骨的损伤作用和消融效应,在临床工作中推荐使用4档消融半月板。