重度、极重度慢性阻塞性肺疾病诱导痰和外周血嗜酸粒细胞阳离子蛋白表达水平及其临床意义

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guigui1998
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目的:比较慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期治疗前、治疗7天后、稳定期患者中诱导痰和血嗜酸粒细胞阳离子蛋白的表达水平,及其与诱导痰和血中性粒细胞比例、嗜酸粒细胞比例、肺功能、CAT评分、mMRC评分的相关性分析。探讨其在慢阻肺局部气道和全身循环系统炎症中的表达水平及其临床价值。  方法:收集2017年3月至2018年1月内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的慢阻肺急性加重期患者(GOLD3-4级,D组)47例,47例患者均为单纯慢阻肺患者,不合并其他呼吸系统疾病;慢阻肺急性加重期患者经住院治疗好转出院后再次随访,最终收集完整随访的慢阻肺稳定期患者共35例;正常对照组10例,均来自健康体检者。对慢阻肺急性加重期患者在入院当天治疗前、治疗7天后、稳定期及正常对照组等入选患者进行肺功能检查、CAT评分和mMRC评分,分别留取痰和血标本进行炎症细胞分类计数NEU、EOS比例,同时留取痰上清及血上清标本通过酶联免疫吸附法(简称ELISA)测定痰及血中ECP的OD值,进一步求算其浓度。(所有患者均已签署参与该试验的知情同意书)。  结果:1.所有患者一般资料中患者的性别、年龄、体质指数、吸烟指数无差异,无统计学意义(P>0.05),均具有可比性。慢阻肺急性加重期、稳定期患者中肺功能参数FEV1、FVC、FEV1∕FVC、FEV1∕预计值的比值明显低于健康对照组,且随着病情加重肺功能呈现明显下降趋势(P<0.05)差异有统计学意义。2.慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后、稳定期患者诱导痰和血NEU比例、EOS比例均高于对照组,且伴随着病情的好转,诱导痰和血NEU比例、EOS比例均下降,且诱导痰NEU比例的下降差异具有统计学意义(P<0.05),其余诱导痰EOS比例、血NEU和EOS比例在治疗前、治疗7天后、稳定期之间的差异均无统计学意义(P>0.05);症状评分中mMRC评分、CAT评分伴随患者病情加重呈上升的趋势(P<0.05)差异有统计学意义。3.慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后、稳定期组患者诱导痰ECP水平均高于对照组(P<0.05),急性加重期治疗前诱导痰ECP水平均高于急性加重期治疗7天后及稳定期组(P<0.05);急性加重期治疗7天后诱导痰ECP水平高于稳定期组(P<0.05);慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后、稳定期组患者血ECP水平均高于对照组(P>0.05),急性加重期治疗前血ECP水平高于急性加重期治疗7天后及稳定期组(P>0.05);急性加重期治疗7天后血ECP水平高于稳定期组(P>0.05)。4.相关性分析:①慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后诱导痰NEU比例与FEV1(r=-0.539,P=0.002;r=-0.469,P=0.007)、FEV1/预计值(r=-0.459,P=0.006;r=-0.517,P=0.005)呈负相关,与肺功能其它指标、mMRC评分、CAT评分无相关性(P>0.05);慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后诱导痰EOS比例、血NEU比例、血EOS比例与肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分无相关性(P>0.05)。稳定期诱导痰和血NEU比例、EOS比例与肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间无相关性(P>0.05)。②慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后血ECP水平与血NEU比例呈正相关(r=0.321,P=0.008;r=0.213,P=0.004),与EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分之间均无明显相关性(P>0.05);稳定期血ECP水平与血NEU比例、血EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间无相关性(P>0.05)。③慢阻肺急性加重期治疗前、治疗7天后诱导痰ECP水平与诱导痰EOS比例呈正相关(r=0.327,P=0.007;r=0.483,P=0.006),与FEV1呈负相关(r=-0.508,P=0.004;r=-0.367,P=0.009),与诱导痰NEU比例、其他肺功能指标、mMRC评分、CAT评分间不相关(P>0.05);稳定期诱导痰ECP水平与诱导痰NEU比例、EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间无相关性(P>0.05)。  结论:慢阻肺患者诱导痰和血中NEU比例、EOS比例及ECP水平随着患者的病情加重而升高,其中诱导痰ECP水平与诱导痰EOS比例呈正相关,血ECP水平与血NEU比例变化呈正相关,表明ECP可能通过EOS及NEU参与了慢阻肺气道局部炎症反应和全身炎症反应机制。
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