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目的：对比研究小骨窗开颅血肿清除术(KHA)与传统骨瓣开颅血肿清除术(COC)治疗高血压脑出血（HICH）的近期疗效（术后1个月）和远期疗效（术后6个月）。以期为临床上高血压脑出血外科治疗术式选择上提供循证医学证据。方法：按照Cochrane Library (CL)提供的系统评价指导手册介绍的Cochrane系统评价研究方法，采用计算机检索和手工检索相结合，全面地检索Cochrane Library (CL）（2013年第12期)、Pubmed(2000-2013.11)、Embase(2000-2013.11)、BIOSIS (2000-2013.11)，OVID（2000-2013.11）、中国生物医学数据库CBM(1989-2013.11)、中文生物医学期刊数据库CMCC（1990-2013.11）、中国期刊全文数据库CNKI（1992-2013.11）、万方全文数据库（2000-2013.11）、中文科技期刊数据库（维普网）（1994-2013.11）。手工检索《中华神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》等3种相关专业期刊。搜集相关文献资料，纳入所有小骨窗开颅血肿清除术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的随机对照试验，并逐一进行文献质量评价和资料提取。然后，用系统评价专业软件RevMan5.2对相关数据进行Meta分析或定性分析。最后用Cochrane Library (CL)提供的证据质量评价软件GRADEpro3.6逐一对研究结果进行证据质量评价，并汇总结果。结果：共纳入42个临床随机对照试验（n=2932）。Meta分析结果显示：（1）临床总有效率：小骨窗组明显优于传统骨瓣组（P<0.00001,OR=5.51，95%CI为4.18～7.27）；（2）近期死亡率：传统骨瓣组高于小骨窗组（P<0.00001，OR=0.36，95%CI为0.28～0.46）；（3）手术时间和住院时间：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相对于传统骨瓣组能够缩短手术时间（P<0.00001，SMD=-1.36，95%CI为-1.81～-0.91）和患者住院时间（P<0.000001，SMD=-2.20，95%CI为-2.72～-1.67）。但研究的结果报道异质性大（I2>50%），且存在发表偏倚，从而让研究结果可信度降低。（4）术后并发症：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相比传统骨瓣开颅术能够降低整体并发症发生率（P<0.00001，OR=0.28，95%CI为0.23～0.35），能够明显降低术后再出血（P=0.007，RR=0.51，95%CI为0.31～0.83）、肺部感染（P<0.00001，RR=0.51，95%CI为0.38～0.69）、消化道出血（P=0.0008，RR=0.51，其95%CI为0.34～0.75）、多器官功能衰竭（P=0.007，RR=0.39，95%CI为0.20～0.77）等并发症发生率。但尚不能从循证医学证据角度上评估两种术式治疗高血压脑出血术后并发泌尿系感染和肾功能不全的差异。（5）远期疗效，术后6个月ADL：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相比传统骨瓣开颅术远期疗效更佳（P=0.0004，RR=0.56，95%CI为0.41～0.77）。结论：（1）小骨窗开颅术治疗高血压脑出血近期死亡率、术后并发症发生率低于传统骨瓣开颅术，临床总疗效优于传统骨瓣开颅术；（2）小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相比于传统骨瓣开颅术能够缩短手术时间和患者住院时间，但结论可信度不高；（3）小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血相比于传统骨瓣开颅术能够降低术后再出血、肺部感染、应激性溃疡、多器官功能衰竭等并发症的发生率，但尚不能评估能够降低术后肾功能不全、泌尿系感染的发生率；（4）小骨窗开路术治疗高血压脑出血远期疗效优于传统骨瓣开颅术。