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目的:探讨结直肠癌肝转移患者的临床特征、疗效及预后因素。材料和方法:采用SPSS13.0医学统计软件,对300例2002年1月-2005年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的结直肠癌首发肝转移患者的临床特征、诊治经过及肝转移后生存情况进行回顾性分析。结果:本组病例肝转移后中位生存期(MSR)18个月。单因素生存分析结果显示,一般状况(KPS)、组织学分级、原发肿瘤(T)、有无区域淋巴结、有无脉管瘤栓、诊断时分期、肝转移灶的部位、数目、最大直径、肝转移同时有无合并其他器官转移、原发肿瘤是否切除、肝转移灶是否切除、肝转移后有无治疗以及一线治疗的疗效均与预后相关。多因素分析结果显示,肝转移后治疗、肝转移后一线治疗的疗效、脉管瘤栓、肝转移灶术式、肝转移灶数目、最大直径、KPS是独立的预后因素。CLM行肝转移灶完全切除较姑息切除或无法切除的患者预后好,中位MSR分别为48个月、19个月和18个月(P=0.000)。无法手术切除的患者,肝转移后化疗联合局部治疗优于单纯化疗或单纯局部治疗,中位MSR分别为23个月、21个月和15个月(P=0.000)。在一线化疗中,含奥沙利铂或伊立替康联合化疗略优于不含这两类新药的方案,中位至疾病进展时间(TTP)和MSR分别为6个月和4个月(P=0.054),21个月和19个月(P=0.69)。含奥沙利铂与含伊立替康方案的联合化疗疗效相似,中位MSR为21个月和18个月(P=0.925)。含奥沙利铂(中位MSR为21.5月和20.5个月(P=0.268))或含伊立替康(中位MSR为22个月和16.5个月(P=0.248))联合化疗双周与三周方案疗效相似。结论:肝转移后治疗、肝转移后一线治疗的疗效、脉管瘤栓、转移灶术式、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径、KPS是结直肠癌肝转移独立的预后因素。可手术的患者应尽可能手术切除原发灶和转移灶;不能手术的患者可以选择全身化疗联合介入治疗;全身化疗一线可选择含奥沙利铂或含伊立替康方案联合化疗,双周、三周方案均可。