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目的:探究肺超声(Lung ultrasound,LUS)在新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)对新生儿常见肺部疾患的临床诊断价值。方法:回顾分析自2018年1月至2019年8月收入河北医科大学第二医院NICU 76例呼吸困难患儿的临床资料,分别对76例患儿进行LUS及X线检查。(1)以临床诊断作为最终诊断标准,比较LUS及X线检查对呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)与新生儿暂时性呼吸增快症(Transient tachypnea of newborn,TTN)的诊断结果,分别计算出LUS与X线对RDS、TTN诊断的灵敏度和特异度,比较两种检查方法对这两种疾病诊断价值。(2)总结罹患RDS、TTN、新生儿感染性肺炎(Infectious pneumonia of newborn,IPN)、新生儿肺出血(Pulmonary hemorrhage of newborn,PHN)患儿的共同超声表现及超声征象的差异,为临床诊断提供依据。(3)对比16例RDS患儿在注射肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)前后的超声表现,评估PS对RDS患儿的治疗效果。结果:两种检查方法与临床最终诊断相比较,临床最终诊断RDS 50例,TTN19例,肺炎6例,肺出血1例,而LUS检查正确诊断RDS 48例,TTN 15例,肺炎3例,肺出血0例,X线检查正确诊断RDS 40例,TTN 12例,肺炎5例,肺出血0例。(1)统计分析得出LUS诊断RDS的灵敏度为96.0%,特异度为78.9%,诊断TTN的灵敏度为78.9%,特异度为100.0%。X线诊断RDS的灵敏度为80.0%,特异度为84.2%,诊断TTN的灵敏度为63.2%,特异度为88.0%。(2)RDS、TTN、IPN、PHN这四种肺部疾病共同超声表现为出现大量B线、胸膜线异常以及A线消失。RDS、IPN、PHN三者均存在肺实变、支气管充气征,TTN并不存在肺实变、支气管充气征。(3)16例病情较重、出生体重较低的早产儿被给予PS后,其中11例超声检查显示仍存在胸膜线异常,8例患儿肺实变及支气管充气征未消失,9例存在AIS或白肺样表现,9例患儿A线减少或消失。结论:(1)LUS与X线相比诊断RDS与TTN更具优势、诊断价值更高,未来有望成为新生儿医师首选的诊断新生儿肺部疾病的影像学检查方法。(2)RDS、TTN、IPN、PHN这四种常见肺疾病,存在共同的超声表现,鉴别诊断需结合病史及实验室检查,才能准确诊断。(3)PS对于病情较重、早产儿、低体重儿首次注射后疗效不佳,须再次补充PS治疗,或观察时间延长至36小时之后评估疗效。Apgar评分、胎龄、体重及发病时间等因素可能与PS对RDS疗效存在关联。