目的:本文通过利益相关者分析方法和理论,对国家基本药物制度实施过程中的各利益相关方进行界定,对各利益相关者的角色、权利、利益诉求、对策以及基本药物制度实施过程中的动力和阻力进行了综合分析。着重探究讨论了基本药物制度的实施对基层医疗机构供需双方所产生的影响及其原因。提出基本药物制度实施过程中存在的问题,为完善政策提供依据。方法:文献研究法、专家咨询法、现场调查法、利益相关者分析方法。结果:(1)基本药物制度的关键利益相关方包括:政府部(卫生行政部门,社会保障部门,药监部门,财政部门,发改委);医疗卫生机构(尤其是基层医疗卫生机构);药品生产、流通企业;医生;患者。(2)各利益相关者的利益得失和利益诉求决定了其行为方式和态度,基本药物制度的动力源主要为政府、大型医药生产、流通企业、医疗保险部门、患者;阻力源主要是;财政资金、中小型医药生产流通企业、公立医院、医生。(3)基本药物制度对医疗机构的影响存在差异。一些地区基层医疗机构的服务量均出现较为平缓的上涨趋势,其中某机构门诊量较去年同期上涨了98%;但部分机构的服务量呈下降趋势。部分机构的收入和医务人员积极性有所下降,其中业务收入降幅最大的达到58.2%;基本药物价格水平总体上大幅度下降,安徽湖南分别下降了52.8%和53.21%;基本药物目录不完善等原因影响到患者用药。结论:要适当扩充基本药物目录;采取措施保障基本药物的生产供应;基本药物集中采购新机制要坚持下去并不断完善;基层医疗机构和县级医疗机构的综合改革与基本药物制度应同步推进;完善政府补偿政策,“定额包干”值得推广;加强基本药物制度宣传;完善监管制度,运用现代信息和网络技术进行药品监督。