锥形束CT观测上颌前牙牙根形态的研究

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目的:采用锥形束CT (cone-beam computed tomography.CBCT)观测健康人上颌前牙牙根形态及牙根直径变化特点,分析桩道制备的适合长度和角度,为上颌前牙的桩备器械和桩核材料的选择与研发提供一定的参考,并提出个性化桩核修复的设计理念。方法:对129颗上颌前牙进行锥形束CT扫描,采用多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR)获得牙体的三维重建图像,并进行定点、定线与定角测量,参数均测量三次,取平均值为记录结果,分析上颌前牙牙根的弯曲情况和牙根直径:①弯曲度测量,参考Schneider的测量根管弯曲度的方法,弯曲度小于5°(含5°)为直根(?)大于5°且小于20°(含20°)为中度弯曲牙根,大于20°则为重度弯曲牙根。②按照Schafer等的方法测量弯曲半径和弯曲长度。③每距离根尖孔逐级后退2mm测量牙根的直径。④参照经典口腔修复学,设定桩道直径为唇舌向和近远中向的牙根直径最小值的1/3。采用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析。结果:上颌中切牙在唇舌向的弯曲度小于上颌侧切牙与上颌尖牙(P<0.05);但上颌中切牙的弯曲半径大于上颌侧切牙与上颌尖牙(P<0.05);上颌尖牙的近远中弯曲长度大于上颌中切牙与侧切牙,上颌中切牙近远中向弯曲长度最小(P<0.05);上颌前牙在近远中向的3种弯曲长度分布构成比有统计学差异(P<0.05),但在唇舌向的3种弯曲长度分布构成比差异无统计学意义(P>0.05)。上颌前牙在唇舌向的牙根直径均大于近远中向的牙根直径(P<0.05)。上颌中切牙,侧切牙与尖牙距离根尖孔4mm的桩道直径分别为(1.18±0.20)mm,(1.00±0.13)mm,(1.09±0.16)mm;上颌中切牙,侧切牙与尖牙距离根尖孔6mm的桩道直径分别为(1.45±0.22)mm,(1.18±0.12)mm,(1.27±0.18)mm。结论:对上颌前牙,临床备桩不超过距离根尖孔6mm处较为安全,同时应参考近远中向的牙根直径选择合适器械,使用侧方旋转运动预备方法。根据测得的桩道直径、长度计算,制备锥形桩道较为合适,上颌中切牙与上颌尖牙的桩道锥度均在0.07左右(0.07±0.02),上颌侧切牙的桩道锥度则在0.05左右(0.05±0.02)。上颌前牙牙根在锥形束CT上显示出不同的形态,不同牙位的牙根弯曲度、弯曲部位及牙根直径具有不同的变化特点。分析牙根形态可以为临床桩道制备设计提供参考,从而进行个性化桩核修复。
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