【摘 要】
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目的:术中高呼气末正压（PEEP）和低潮气量的单肺通气策略能否降低ARISCAT风险评分≥26的肺癌患者行电视辅助胸腔镜肺切除术后肺部并发症（PPCs）的发生率。方法:在这项随机、单盲、对照研究中,选择了广西医科大学附属肿瘤医院ARISCAT风险评分≥26的择期行电视辅助胸腔镜肺切除手术的68例肺癌患者进行分析。高PEEP组（n=33）在单肺通气期间设置为:潮气量为预测体重下5ml/kg,术中PE
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目的:术中高呼气末正压（PEEP）和低潮气量的单肺通气策略能否降低ARISCAT风险评分≥26的肺癌患者行电视辅助胸腔镜肺切除术后肺部并发症（PPCs）的发生率。方法:在这项随机、单盲、对照研究中,选择了广西医科大学附属肿瘤医院ARISCAT风险评分≥26的择期行电视辅助胸腔镜肺切除手术的68例肺癌患者进行分析。高PEEP组（n=33）在单肺通气期间设置为:潮气量为预测体重下5ml/kg,术中PEEP为10 cm H2O。低PEEP组（n=35）在单肺通气期间接受常规保护性通气:潮气量为预测体重下6ml/kg,术中PEEP为5cm H2O。两组呼吸频率为12～18次/分,吸呼比为1:2,调节呼吸频率维持呼气末二氧化碳分压35～55mm Hg,吸入氧浓度分数1.0,在相同时刻进行肺泡招募。主要终末指标是手术后7天内发生的PPCs,包括肺不张,肺炎,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,吸入性肺炎。次要结局指标包括重症监护病房（ICU）所在时长、术后住院时日、30天内死亡率。分别于手术开始前（T1）、单肺通气15分钟后（T2）、手术结束前（T3）抽取患者桡动脉血1ml进行血气分析,记录动脉二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）;记录三个时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录手术中失血量、尿量、补液量以及手术时长。结果:13例（19.1%）在手术后7天内出现了肺部并发症,包括肺炎、肺不张、ARDS和吸入性肺炎。两种单肺通气保护策略对胸外科手术患者的预后不同,高PEEP组PPCs的发生率为9.1%,低PEEP组PPCs的发生率为28.5%,高PEEP组并发症发生率更低（P0.05）。高PEEP组术后未发生肺不张,而低PEEP组发生4例（11.4%）,两组差异有统计学意义（P0.05）。结论:单肺通气过程中使用较低潮气量联合较高PEEP和肺泡复张,能够明显降低ARISCAT风险评分≥26的肺癌患者施行电视辅助胸腔镜肺切除术后肺部并发症的发生率,更好地改善患者术中肺氧合功能。
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目的:临床中正确、及时、高效评估肝细胞癌首次行放射治疗患者的预后对制定相应的治疗方案、增强患者自信心、减轻患者家庭经济负担至关重要。目前NLR、PLR、GGT、ALBI等血液学炎症指标在对肝细胞癌患者行手术治疗、TACE治疗等方面的研究已经很多,而对于肝细胞癌患者行放射治疗方面的研究以及文献报道仍然不多,本研究旨在分析和评估NLR、PLR、GGT、ALBI四个血液学炎症指标对肝细胞癌首次行放射治疗
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