100例慢性肾小球肾炎中医证型与客观指标相关性的回顾性研究

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目的:采用回顾性方法研究慢性肾小球肾炎(前期)的中医证型分布规律,以及证候分型与年龄、性别、病程、蛋白尿、血尿、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇等客观指标的相关性。探讨中医辨证分型的客观化问题,为进一步指导中医临床实践提供依据。材料与方法:1.收集在2013年1月—2013年12月期间,辽宁中医药大学附属医院肾内科慢性肾小球肾炎(前期)住院患者的病例资料,依照制定的诊断标准、纳入标准及排除标准,共收录病例100例。2.运用Excel及SPSS17.0统计软件进行数据分析,中医证型分布规律、中医证型与性别、年龄、病程、尿蛋白定性、尿镜下红细胞的关系采用卡方检验,中医证型与24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇的关系均服从正态分布,其中满足方差齐性者采用单因素方差分析(One-Way Anova),不满足方差齐性者采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果:1.慢性肾炎中医证型分布特点:本证中肾气虚证最多见,其次为脾肾两虚证,而肾阳虚证、肾阴虚证及气阴两虚证较少见;标证分布中无标证者最多,其次为湿浊血瘀证,而单纯水湿证、湿热证较少见。2.100例慢性肾炎患者中以36-55岁年龄段所占人数最多。慢性肾炎患者中医证型与年龄关系有统计学意义(P<0.05),在各年龄段中本证以肾气虚证最多见,标证以无标证者最多见。中医证型与性别、病程无显著性差异(P>0.05)。3.慢性肾炎本证中脾肾两虚证蛋白尿最多,肾气虚证蛋白尿最少;标证中以无标证者及湿浊血瘀证蛋白尿最多。4.中医证型与血尿的关系:本证各证型在尿镜下红细胞检测中存在显著性差异(P<0.05),肾气虚证与尿镜下红细胞水平具有相关性。5.在中医证型与24h尿蛋白定量关系分析中,脾肾两虚证平均水平高于其它本证证型;在血清白蛋白检测中,各本证间脾肾两虚证平均水平明显偏低。6.在与甘油三酯的关系分析中,中医各证型在统计学上均无差异(P>0.05);在血清总胆固醇检测中,脾肾两虚证患者平均水平明显高于其它本证,具有极显著差异(P<0.01)。结论:1.慢性肾炎的不同中医证型在分布上存在差异:本虚证以肾气虚发病率最高,而邪实以湿、热、瘀为主。2.慢性肾炎患者发病年龄以中年居多;病程在5年以内的患者偏多。在不同年龄段,本证中以肾气虚证最多见,标证则以无标证者居多。3.中医证型与蛋白尿关系具有相关性:本证中脾肾两虚证蛋白尿最多,肾气虚证蛋白尿最少;标证中以无标证者及湿浊血瘀证蛋白尿最多。4.肾气虚证与血尿密切相关。5.脾肾两虚证与24h尿蛋白定量水平呈正相关,而血清白蛋白水平的下降可以作为脾肾两虚证辨证的参考依据。6.中医证型与血清总胆固醇存在相关性:脾肾两虚证患者血清总胆固醇平均水平最高。
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