目的:探讨纵隔窗与肺窗参数的改变对孤立性肺结节径线测量的影响。资料与方法:收集2013年5月-2015年6月期间在天津市滨海新区大港医院行64排螺旋胸部CT检查发现的非确定性肺结节50例。纳入研究标准:（1）初次偶然发现肺结节且均为单发结节;（2）长径和短径均小于20mm,且不与周围胸膜与血管相连;（3）没有钙化和空洞的实性结节;（4）无恶性肿瘤相关病史。50例结节中有10例位于胸膜下与胸膜关系密切,有6例结节内有小斑点样钙化影,4例与周围血管相连,最终共有30例符合标准因此纳入研究,其中男性17例,女性13例,年龄范围为37岁-78岁,平均年龄为58.6±8.6岁。将包括结节所在的容积扫描区域进行层厚为1mm的重组,进行软组织算法和肺算法两种方式重建。将重建的图像传至工作站进行测量。分别在两种算法下,选择6个窗宽、窗位参数:固定纵隔窗窗位、改变窗宽（350HU、40HU及500HU、40HU）;固定肺窗窗位、改变窗宽（700HU、﹣550HU;1000HU、﹣550HU;1500HU、﹣550HU;1700HU、﹣550HU）。软组织算法分别记为:纵隔窗_纵1、纵隔窗_纵2、肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4;肺算法分别记为:纵隔窗_肺1、纵隔窗_肺2、肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4。分别在软组织算法的6种窗宽窗位参数下及肺算法的6中窗宽窗位参数下对每个结节分别测量结节的长径和短径,每个结节分别测量三次,并以三次测量结果的平均值作为最后的研究数据。结果:将在软组织算法和肺算法下、6个窗宽窗位的参数下测量得到的肺结节长径和短径进行统计学分析。（1）软组织算法条件下:纵隔纵1与纵隔窗_纵2采用t检验（长径t=0.166、短径t=0.017,p>0.05）;肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4之间采用F检验（长径F=1.90、短径F=3.42,p>0.05）;纵隔窗与肺窗间先采用F检验（长径F=6.42、短径=7.31,p>0.05）,然后纵隔窗_纵1和纵隔窗_纵2分别与肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4两两进行t检验:纵隔窗_纵1与肺窗_纵1（长径t=2.708、短径t=2.239,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵2（长径t=2.967、短径t=2.154,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵3(长径t=2.804、短径（t=2.212,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵4:（长径t=3.122、短径t=2.222,p<0.05）;纵隔窗_纵2与肺窗_纵1（长径t=2.425、短径t=2.20,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵2（长径t=2.82、短径t=2.118,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵3（长径t=2.708、短径t=2.176,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵4（长径t=2.98、短径t=2.205,p<0.05）。纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果无统计学意义,纵隔窗与肺窗间的测量结果有统计学意义。（2）肺窗算法条件下:纵隔窗_肺1与纵隔窗_肺2采用t检验（长径t=0.144、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4之间采用F检验（长径F=2.14、短径F=3.57,p>0.05）;纵隔窗与肺窗间先采用F检验（长径F=6.73、短径F=6.93,p>0.05）;然后纵隔窗_肺1和纵隔窗_肺2分别与肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4两两进行t检验:纵隔窗_肺1与肺窗_肺1（长径t=2.467、短径t=2.152,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺2:（长径t=2.826、t=2.059,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺3（长径t=2.642、短径t=2.212,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺4（长径t=2.975、短径t=2.173,p<0.05）;纵隔窗_肺2与肺窗_肺1（长径t=2.325、短径t=2.114,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺2（长径t=2.685、短径t=2.029,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺3（长径t=2.501、短径t=2.117,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺4（长径t=2.811、短径t=2.136,p<0.05）。纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果无统计学意义,纵隔窗与肺窗间的测量结果有统计学意义。（3）软组织算法与肺算法之间的比较:纵隔窗_纵1与纵隔窗_肺1之间的比较:长径（t=0.166、短径t=0.017,p>0.05）;纵隔窗_纵2与纵隔窗_肺2之间的比较:长径（t=0.051、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_纵1与肺窗_肺1之间的比较:长径（t=0.089、短径t=0.058,p>0.05）;肺窗_纵2与肺窗_肺2之间的比较:长径（t=0.154、短径t=0.032,p>0.05）;肺窗_纵3与肺窗_肺3之间的比较:长径（t=0.051、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_纵4与肺窗_肺4之间的比较:长径（t=0.121、短径t=0.042,p>0.05）,纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果均无统计学意义。结论:分别在软组织算法与肺算法条件下,固定纵隔窗和肺窗的窗位,在允许范围内改变窗宽,在重组层厚为1mm的图像上对长径和短径均小于20mm的孤立性肺结节测量其长径和短径。在软组织算法下所测量得到的结果比较,纵隔窗与纵隔窗之间及肺窗与肺窗之间比较测量结果无明显差异,而肺窗和纵隔窗之间比较测量结果有明显差异。在肺算法下所测量得到的结果比较,纵隔窗与纵隔窗之间及肺窗与肺窗之间比较测量结果无明显差异,而肺窗和纵隔窗之间比较测量结果有明显差异。软组织算法与肺算法下所测量得到的结果比较,相同的纵隔窗和肺窗参数下测量结果无明显差异。因此在孤立性肺结节的CT检查及随访中应遵循以下原则:（1）肺结节的CT测量应选择同一种窗宽、窗位;（2）肺结节随访观察过程中,应保持窗宽窗位固定,避免测量偏差。