目的在实验研究中,通过动物试验研究同种异体半月板移植后的愈合、转归情况,为临床实施同种异体半月板移植术提供实验依据。在临床研究中,对临床同种异体半月板移植手术中移植物取材、储存、手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面的总结,为临床上进一步开展此项治疗技术提供参考。方法实验研究取36只成年新西兰大白兔随机分为A组和B组。A组为实验组,行左膝内侧同种异体半月板移植术;B组为对照组,行左膝内侧半月板切除后原位缝合术。分别于术后第6周、3月、6月,A、B两组各取6只兔子处死,取左膝内侧半月板及周围滑膜组织,记录下大体观察情况、病理观察情况,将半月板及周围软骨进行组织学和免疫组织化学的检测。临床研究对12例外伤导致严重半月板损伤、半月板缺失的患者,在关节镜下实施同种异体半月板移植术,拟定术后康复计划,对其症状缓解、关节活动度恢复及功能评分等近期随访结果作初步分析。结果在动物试验中移植的同种异体半月板在关节内形态正常,与关节囊周围愈合良好,未发现免疫排斥反应等不良反应。同时对6个月组观察可见,半月板下的关节软骨因受到移植半月板的保护没有受到明显的磨损。在临床上接受关节镜下半月板移植手术的患者均无手术副损伤,早期关节轻度肿胀,无伤口渗液。术后2周,伤口愈合良好。术后6周,关节肿胀基本消失。随访6～17月(平均10.3月),患者行走功能正常,膝关节活动度均值与术前无明显差异。膝关节疼痛评分(VAS)术后明显低于术前(P＜0.01)。Lysholm评分术后明显高于术前(P＜0.05)。IKDC(国际膝关节文献委员会)评分优良率术后明显高于术前。术后各项免疫学指标均在正常范围。MRI示移植半月板位置良好,固定可靠。患者膝关节活动度恢复过程顺利。结论同种异体半月板移植后,移植的半月板与宿主关节囊愈合良好,宿主滑膜细胞可化生为软骨细胞,替代移植半月板中的原有细胞成分,使移植半月板保持良好的形态结构并发挥对关节软骨的保护作用。鉴于目前对半月板严重损伤的患者在保留和修复半月板治疗中存在的困难,以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点,同种异体半月板移植技术可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术。但目前对其远期效果尚待进一步观察,有关移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等问题也有待于进一步研究。