【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨基于多种改良方法的经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折中的临床疗效。方法:选择我院脊柱外科2017年1月至2021年1月收治的46例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折（Osteoporotic Thoracolumbar Burst Fractures,OTBF）的老年患者为研究对象,全部采用经皮椎体成形术治疗,并结合体位复位、手法复位、明胶海绵封堵骨折缝隙、高粘度骨水泥、骨
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目的:本研究旨在探讨基于多种改良方法的经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折中的临床疗效。方法:选择我院脊柱外科2017年1月至2021年1月收治的46例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折（Osteoporotic Thoracolumbar Burst Fractures,OTBF）的老年患者为研究对象,全部采用经皮椎体成形术治疗,并结合体位复位、手法复位、明胶海绵封堵骨折缝隙、高粘度骨水泥、骨水泥分次注射等多种改良方法。对所有患者进行术后定期随访,同时指导其进行规范化的抗骨质疏松治疗。记录患者的一般资料包括性别、年龄、骨密度值、致伤因素、术后住院时间;手术相关指标包括手术节段、手术时间、骨水泥注入量、术后并发症;临床评价指标包括术前、术后第1天、术后3个月、末次随访的VAS评分、ODI指数、ASIA神经功能分级;影像学评价指标包括术前、术后第1天及末次随访时胸腰椎X线侧位片伤椎的前缘、中间、后缘椎体高度、Cobb角度及骨水泥渗漏情况。所有评估均由2位研究者独立完成,数值取平均值以保证评估的精确性,定性评估有不同观点时,另请更高职称研究者进行最终判断。运用统计学方法比较术前、术后第1天、术后3个月及末次随访时的数据。结果:46例患者均顺利完成手术,随访资料完整,随访时间在12～26个月,平均随访时间（16.38.3±3.66）月。随访结果显示:术后第1天、术后3个月、末次随访时VAS评分（2.68±0.62）分、（1.18±0.59）分和（1.07±0.68）分,较术前（7.43±1.22）分均明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）,术后3个月较术后第1天进一步降低（P0.05）。术后第1天、术后3个月及末次随访的ODI评分（37.32%±4.34%、23.36%±5.42%、22.97%±5.38%）较术前（73.57%±3.74%）均明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）,术后3个月较术后第1天进一步降低（P0.05）。所有患者术前及术后各随访时间点的ASIA神经功能分级均为E级。椎体前缘相对椎体高度术前、术后第1天、末次随访时分别为65.91%±8.79%、91.90%±4.88%、90.50%±5.45%;椎体中间相对椎体高度术前、术后第 1 天、末次随访时分别为 64.27%±6.25%、90.32%±5.16%、89.78%±4.65%;椎体后缘相对高度术前、术后第1天、末次随访时分别为64.71%±6.35%、90.49%±4.46%、89.77%±4.10%。术后第1天各部位（椎体前缘、中间、后缘）相对椎体高度较术前显著增加,差异均具有统计学意义（P<0.05）;末次随访时椎体高度虽略有丢失,但仍比术前有明显改善（P0.05）。术后第1天、末次随访时Cobb角（6.71°±1.17°、6.90°±1.30°）较术前（16.22°±2.05°）明显改善,差异均具有统计学意义（P0.05）。有8例（17.39%）患者出现骨水泥渗漏,术后未出现骨水泥栓塞、骨水泥渗漏引起的神经症状等严重并发症。结论:结合多种改良方法,采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,疗效可靠,且相对安全,有利于改善患者生活质量,是一种可以选择的微创手术方式。
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