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目的：探讨成人原位肝移植术后胆道并发症的成因及预防方法,以及原位肝移植术(Orthotopic Liver Transplantation, OLT)后胆道并发症的诊断及治疗。方法：2005年1月至2009年12月,共随访800例原位肝移植术后患者,术后发生胆道并发症患者78例,T管造影为诊断胆道并发症的金标准,根据不同情况进行治疗。结果：自2005年1月起,每年肝移植术后胆道并发症发生率为2005年40/256(15.6%),2006年15／144(10.4%),2007年10/151(6.6%),2008年8/148(5.4%),2009年5/101(5.0%),总发生率为78/800(9.75%)。经分析术中留置T型管、术后HAI、CMV感染、AR可显著增加胆道并发症的发生率,术中同时开放门静脉与肝动脉血供可减少胆道并发症的发生率。全组患者经临床症状、彩超、胰胆管水成象(MRCP)、经T管胆道造影或内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio pancreatography, ERCP)后明确胆道并发症原因,其中单纯胆漏12例,胆漏合并胆管狭窄8例；单纯胆管吻合口狭窄12例,胆管吻合口狭窄合并胆管结石或胆栓28例；非吻合口狭窄7例；胆道铸型综合征10例；Oddi’s括约肌功能障碍1例。经介入综合治疗：早期67例主要经保守治疗或经T管瘘道胆道镜技术,后期11例经胰胆管造影技术治疗成功,73例治疗成功患者临床症状均减轻或好转,肝功能改善。再次肝移植5例,再移植率5.8%。结论：原位肝移植术后胆道并发症的发生为多因素造成,术中留置T型管、术后肝动脉血栓形成(HAI)、巨细胞病毒(CMV)感染、急性排斥(AR)可显著增加胆道并发症的发生率。按发生的可能原因进行针对预防可明显减少胆道并发症的发生机会,故总发生率呈逐年减少趋势,术后早期发现及早期治疗可明显提高胆道并发症的治愈率。胆道并发症(BC)的治疗需要根据不同的类型、病因采取不同的措施。目前BC的治疗采取微创介入为主的综合治疗策略,必要时再移植治疗。