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目的：观察柴芩承气汤加减方辅助治疗轻中度高脂血症急性胰腺炎的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法：将80例高脂血症急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。参照2013年中国急性胰腺炎诊治指南,根据患者入院时情况急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation II APACHEII)或(和)修正CT严重指数(modified CT severity index MCTSI)评分将每组患者分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis MAP和中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis MSAP)。对照组采用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加服柴芩承气汤加减方,日一剂。记录患者入院第1天、第7天、第14天的症状评分及生化指标及患者住院天数、住院费用等。分析比较两种治疗方法的疗效。结果：(1)治疗组临床疗效及证候疗效优于对照组,二者比较有统计学意义(P<0.05)；治疗组腹痛、腹胀缓解时间,排便恢复时间短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)；(2)治疗组甘油三酯(triglyceride TG)下降值、高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL)上升值,APACHEII评分下降值均大于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)；治疗组住院天数、禁食天数、住院费用均小于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)；两组总胆固醇(total cholesterol TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein LDL)、血清淀粉酶(serum amylase AMY)、血清葡萄糖(serum glucose GLU)下降值比较无统计学意义(P>0.05)；(3)MAP患者TG下降值、AMY下降值、APACHEII评分下降值均小于MSAP患者,二者比较有统计学意义(P<0.05); MAP患者住院天数、禁食天数、住院日均费用、住院费用均小于MSAP患者,二者比较有统计学意义(P<0.05)；MAP与MSAP患者TC、LDL、AMY、GLU下降值比较无统计学意义(P>0.05)。结论：柴芩承气汤加减方可以提高轻中度HLAP患者疗效,可以更快改善患者症状,可以较快降低TG,升高HDL,降低APACHEII评分并能缩短住院天数,禁食天数及恢复排便时间,还可以减少住院费用；其作用机制可能与减轻全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS)、改善微循环及早期恢复胃肠动力有关。