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目的：检测碳酸酐酶-9(CA-9)蛋白在子宫腺肌病病灶和正常子宫平滑肌中的表达情况；从形态学上观察子宫腺肌病病灶是否存在缺氧相应的超微结构改变,分析缺氧与子宫腺肌病痛经的关系,探讨缺氧微环境及CA-9在子宫腺肌病发生发展中的作用及意义。方法：采用免疫组化方法检测28例子宫腺肌病患者病灶组织和29例正常子宫体平滑肌组织中CA-9蛋白的表达情况；并比较其表达水平与有无痛经的关系；采用透射电镜观察3例子宫腺肌病病灶组织和1例正常子宫体平滑肌组织的超微结构,分析是否存在线粒体肿胀、空泡样变等缺氧超微结构改变。结果：1.CA-9蛋白在子宫腺肌病病灶组织中表达水平为(10.60+2.84),明显高于正常子宫平滑肌组织表达水平(1.35±0.52),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.透射电镜下,正常子宫平滑肌组织无组织水肿,细胞形态饱满规则,线粒体结构正常,无肿胀及空泡样变,肌浆网少见；子宫腺肌病病灶可见组织坏死及水肿,细胞萎缩、形态不规则,细胞浆电子密度增高,线粒体肿胀、空泡样变,可见扩张的肌浆网丰富。3.CA-9蛋白在子宫腺肌病中表达与痛经有关,痛经组表达水平为(11.78+1.94),高于无痛经组表达水平(9.42+1.87),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1.CA-9蛋白在子宫腺肌病中表达水平高于正常子宫平滑肌,且子宫腺肌病病灶存在缺氧相应的超微结构改变,提示子宫腺肌病的发生发展可能与缺氧微环境有关。2.CA-9蛋白在子宫腺肌病中表达水平与痛经有关,提示缺氧微环境可能是影响痛经的因素之一。