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第一部分轻度认知损害及轻中度阿尔茨海默病海马亚区MRI体积及T2信号强度的研究 目的: 探讨轻度认知损害(MCI)、轻度及中度阿尔茨海默病(AD)患者双侧海马整体、头体尾各亚区磁共振成像(MRI)体积及T2信号强度的改变，为MCI、AD的临床早期诊疗提供影像学帮助。 方法: 收集MCI、轻度及中度AD患者和老年健康志愿者各20例，所有受试者均在1.5-T MRI行快速场回波(FFE)3D T1序列及快速自旋回波(FSE) T2序列检查，并在工作站手工勾绘海马头体尾各感兴趣区，测量并分析双侧海马整体、头体尾各亚区MRI体积及T2信号强度变化，同时分析其与MMSE评分的相关性。 结果: 一、体积: (1)整体体积:双侧海马整体体积在各组间差异有统计学意义（左侧:F=61.18，P＜0.01;右侧:F=42.02，P＜0.01)，且除MCI与轻度AD间差异无统计学意义外，其余两两之间比较差异均有统计学意义。 (2)亚区体积: ①头部一双侧海马头部4组间相比，方差检验示差异有统计学意义;左侧头部在两两比较时差异都有统计学意义，而右侧仅在MCI和轻度AD间显示差异有统计学意义; ②体尾部:仅在左侧体部4组间（方差分析）、中度AD与其余3组相比时，差异有统计学意义;而右侧海马体部和双侧海马尾部差异无统计学意义。 二、MRI-T2信号强度 (1)与对照组比较，MCI患者的左侧海马头部(568.80±16.74)、轻度AD左右侧海马头部（左:570.75±17.16;右:570.21±15.43）及中度AD双侧海马头部（左:588.31±16.77;右:582.35±16.80）、左侧海马尾部(578.36±17.08)的MRI T2信号强度差异均有统计学意义（P＜0.05)。 (2) MMSE评分与MCI、轻、中度AD组的双侧海马部分亚区T2信号强度呈负相关。 结论: MCI、轻中度AD患者双侧海马整体体积及部分亚区的MRI体积存在萎缩及T2信号强度存在增高，而对左侧海马头部体积、T2信号强度的早期定量测量，将有助于对MCI、AD的早期诊断及鉴别诊断。 第二部分认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度AD患者海马MRI T2信号强度的影响 目的: 观察认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度AD患者海马亚区MRI T2信号强度的影响。 方法: 随机将60例轻度AD患者分为认知训练组、药物治疗组及联合应用组(20例/组)，认知训练组采用认知训练治疗，药物治疗组采用口服盐酸多奈哌齐治疗，联合应用组采用认知训练联合盐酸多奈哌齐治疗。对照组为20例健康老年志愿者，除谈话沟通外不给予其它特殊治疗。治疗前及治疗三、六和十二个月时，对所有被试采用高场强MRI检查，并计算MRI T2信号强度，同时采用简明精神状态检查（MMSE）对各组进行认知功能评分。 结果: (1)治疗前:与对照组相比较，MRI T2信号强度在3个治疗组的左右侧海马头部均差异有统计学意义，但体部及尾部差异不显著。 (2)组内自身治疗前后比较:治疗3个月时，MRI T2信号强度于联合应用组左侧海马头部显著降低，其余2个治疗组差异无统计学意义;治疗6个月时，MRI T2信号强度于联合应用组双侧海马头部显著降低，其余2个治疗组差异依然无统计学意义;治疗12个月时:MRI T2信号强度于联合应用组及药物治疗组双侧海马头部显著降低，认知训练组差异依然无统计学意义; (3)与认知训练组同时间点比较:治疗3个月时，仅对照组双侧海马头部MRI T2信号强度显著低于认知训练组;治疗6个月时，联合应用组的左侧海马头部及对照组的双侧海马头部MRI T2信号强度显著低于认知训练组;治疗12个月时:联合应用组和对照组的双侧海马头部MRI T2信号强度显著低于认知训练组;药物治疗组与认知训练组之间相应时间点比较，差异均无统计学意义; (4)与药物组同时间点比较:对照组于治疗3个月、6个月时双侧海马头部的MRI T2信号强度显著低于药物组; (5)与联合应用组同时间点比较:对照组治疗3个月时右侧海马头部的MRI T2信号信号强度显著低于联合应用组。治疗前，与对照组相比，3个治疗组的左右侧海马头部MRI T2信号强度差异有统计学意义(P＜0.05)。 (6)治疗后，认知训练组双侧海马各亚区的MRI T2信号强度差异未见有统计学意义(P＞0.05);药物治疗组及联合应用组双侧海马头部MRI T2信号强度在不同时期呈现差异性好转表现(P＜0.05)。 (7)与对照组比较，3个治疗组的左右侧海马体部和尾部MRI T2信号强度差异均无统计学意义(P＞0.05)。 (8)MMSE评分:治疗前，认知训练组、药物治疗组、联合应用组较对照组低(P＜0.05);组内纵向治疗前后相比，3个治疗组在各自的治疗方式后，其MMSE评分均有不同程度增高(P＜0.05)。 结论: 认知训练及盐酸多奈哌齐均能使轻度AD患者的认知功能得到好转，而单独认知训练对AD患者海马MRI信号无显著改善作用，两者联合应用时效应最佳。