目的膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病，主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。此病主要由机械、生物因素所致，病理过程复杂，众多环节尚末完全揭示清楚，西药多以N S A I D S对症治疗，发挥抗炎作用，疗效迅速，但往往难以持久，不良反应相对较多。内科疗效不佳者采用手术治疗，手术费用较高、痛苦较大，而且远期疗效并不理想。KOA属传统医学“痹证”范畴，祖国医学认为本病乃肝肾亏损、长期劳损、外感风寒湿邪所致腰膝酸软不适，骨骼变形，形成骨痹。目前临床以中药、针刺、温针治疗多见，单纯灸疗法的相关报道较少。《本草纲目》载“艾叶能灸百病”，艾灸治疗本病特色鲜明、疗效肯定。本课题采用隔物温和灸，即隔附子饼温和灸足三里、膝眼的方法，观察其治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型KOA患者的临床疗效，为寻求治疗KOA安全有效的方法提供思路和途径。方法全部病例62例，均为2005年1月至2006年6月在我院风湿科及针灸科门诊就诊的病人。按患者就诊顺序的单双号，随机分到治疗组和对照组，每组各31例。治疗组用隔物温和灸治疗，对照组口服仙灵骨葆胶囊治疗。治疗期间，停用一切其它相关的治疗方法，治疗4周后进行疗效统计。观察结束时每组各脱失1例，最后有60例病例被纳入统计。选取关节主症疼痛量表(VAS)、膝OA严重性指数(ISOA量表)，对隔物温和灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行评估。所有患者在治疗前、后各作1次记录，记下观察指标的变化及治疗起效时间，治疗结束随访观察二月若重新出现临床症状者为复发，随访率100％。结果通过4周治疗，两组患者治疗后关节疼痛改善都明显优于治疗前(P＜0.01)；治疗后治疗组止痛效果优于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后病情严重性指数的变化明显优于治疗前(P＜0.01)；治疗后两组比较，治疗组的病情严重性指数的变化优于对照组(P＜0.05)。两组基本临床痊愈率比较P＜0.05，可认为治疗组的治疗效果优于对照组。两组起效时间比较P＜0.05，随访二月两组复发率相比较P＜0.01，提示治疗组比对照组疗效稳定。结论从本课题研究结果来看，采用艾灸治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型KOA，对关节的屈伸度及上下楼梯功能明显改善，这是由于灸疗的强大止痛作用，使患者疼痛减轻，全身整体状况改善，提高了治疗效果，且起效快、疗效稳定、复发率低。本治疗方案简便易学，患者通过学习可自行在家中进行治疗，减轻了患者的经济负担，使之能坚持规律的治疗，从而有效地控制或缓解膝关节骨关节炎的发展，提高患者的生活质量。隔物温和灸作为一种安全有效、成本低廉的治疗方法，可作为KOA的治疗手段之一，在提高临床疗效的同时还能降低医疗成本，具有良好的社会效益。