炎症因子高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6与股腘动脉支架植入术后再狭窄的研究

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背景:股腘动脉支架术后高再狭窄率严重影响了患者的疗效。动脉硬化是一种慢性炎症性疾病,大量研究证明了炎症因子与心脑血管疾病及其支架植入术后再狭窄的关系,高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6为重要的炎症因子,hs-CRP被美国心脏学会及疾病控制中心认为是可信度最好的预测冠心病风险的指标,Health ABC前瞻性研究表明IL-6在冠心病的发病过程中具有重要作用,血浆IL-6水平升高甚至比hs-CRP对心血管病风险更有预测作用。  目的:探讨炎症因子高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平与股腘动脉支架植入术后再狭窄的关系。  方法:严格按照纳入与排除标准,筛选139例行股腘动脉支架植入术患者,入组47例。其中男性27例,女性20例,平均年龄(63±9)岁,糖尿病合并症者21例。分别于术前24小时、术后72小时、术后6个月抽取肘静脉血,检测炎症因子hs-CRP和IL-6的水平,随访至术后6个月时,应用彩色多普勒检查患肢,检查支架内再狭窄情况。分析股腘动脉支架植入术后再狭窄情况与炎症因子hs-CRP、IL-6的关系。  高敏C-反应蛋白检测:绘制吸光度与血清蛋白间标准曲线,将样品与封闭液反应,5分钟后与抗体孵育,10分钟后上机检测,将吸光度值与标准曲线比较。  白细胞介素-6检测:1、每次实验均做标准品对照,并画出标准曲线;2、分别将标本和不同浓度标准品(100ul/孔)加入相应孔中,用封板胶纸封住反应孔,室温放置20分钟;3、洗板5次,且最后一次置厚吸水纸上拍干;4、加入生物素化抗体工作液(100ul/孔),用封板胶纸封住反应孔,室温孵育60分钟;5、洗板5次,且最后一次置吸水纸拍干;6、加入酶结合物工作液(100ul/孔),用封板胶纸封住反应孔,避光室温孵育20分钟;7、洗板5次,且最后一次置吸水纸拍干;8、加入显色剂TMB100ul/孔,避光室温孵育20分钟;9、加入终止液50ul/孔,混匀后即可测量450nm的吸光度值。  结果:47例患者均行股腘动脉支架植入术,术后6个月随访13例发生再狭窄,男性7例,女性6例,再狭窄组患者术前24小时、术后72小时、术后6个月hs-CRP、IL-6水平分别为3.41±0.24,11.23±0.63;5.69±0.18,19.09±1.05;2.32±0.17,8.02±0.46,未再狭窄组患者术前24小时、术后72小时、术后6个月hs-CRP、IL-6水平分别为3.32±0.22,10.70±0.58;5.55±0.20,18.33±1.61;1.89±0.59,7.49±0.68,有统计学差异,P<0.05,术后72小时2组患者hs-CRP、IL-6较术前均明显升高(%),再狭窄组分别为63.7±8.61、75.5±14.01,非再狭窄组分别为65.7±12.25、71.4±16.08,差异无统计学意义,P>0.05,再狭窄组糖尿病患病率较未再狭窄组高,分别为92.3%(12/13),26.5%(9/34),具有统计学意义,P<0.05。  结论:炎症因子hs-CRP、IL-6水平与股腘动脉支架术后再狭窄明显相关,可做为股腘动脉支架植入术后再狭窄的有效监测手段;支架植入术后高炎症状态,为股腘动脉支架术后再狭窄的重要高危因素,术后应注意加强抗炎治疗,加强随访,发现再狭窄及时处理;再狭窄组糖尿病的患病率较非再狭窄组明显增高,糖尿病与下肢动脉重建术后再狭窄相关。
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