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目的:双侧乳腺癌中,根据肿瘤的发生时间或肿瘤直径大小,可分为首发癌和第二癌,目前发生机制尚不清楚。本研究分别观察凋亡抑制蛋白Survivin和突变型基因P53在双侧乳腺癌中首发癌和第二癌中的表达差异,进一步从分子角度上揭示双侧乳腺癌的发生是具有单一克隆性(同一基因组表达)抑或独立克隆性(独立基因组表达);观察P53和Survivin在乳腺癌的中表达结果的相关性。方法:收集遵义医学院附属医院经多位病理学专家组织学确诊的双侧乳腺癌女性患者10例,所选研究对象病例资料及组织标本完整,首次手术前未接受过新辅助化疗。对照组选用确诊的10例单侧乳腺癌患者。采用组织芯片技术为基础的免疫组化Max Vision法分别检测Survivin和P53两种分子标记物各自在双侧乳腺癌首发癌组、第二癌组以及与之对照的单侧乳腺癌组三组中的具体表达情况。采用Image-pro Plus6.0(IPP)图像分析软件判读切片结果,每张切片选取具有代表性的5个高倍镜视野,IPP分析软件计算切片累计光密度(IOD Sum),选取整张切片作为面积(area),求出计算平均光密度(mean density),以此作为每张切片上该分子标记物的定量表达。运用此方法定量分析计算两种分子标记物分别在实验组和对照组中的表达情况。数据处理上采用统计学软件SPSS20.0对样本行正态检验、方差齐性检验、以及单因素方差分析来比较Survivin和P53在三组间表达情况;运用相关性及回归分析比较P53和Survivin在乳腺癌的表达的相关性。结果:双侧乳腺癌中,P53在首发癌、第二癌癌灶中以及单侧乳腺癌中的表达百分比情况分别为(11.911±9.555,6.460±5.037,14.580±13.763),首发癌与第二癌两组间的表达情况无差异(p=0.230>0.05);首发癌与单侧乳腺癌两组间比较,统计学分析亦无差异(p=0.370>0.05);第二癌和单侧乳腺癌两组间比较有统计学差异(p=0.045<0.05)。Survivin在首发癌、第二癌以及单侧乳腺癌中的表达百分比情况分别为(24.390±11.672,26.319±11.473,21.815±12.355);首发癌与第二癌两组间的比较无统计学差异(p=0.718>0.05),首发癌、第二癌分别与单侧乳腺癌作对比,统计学上均无统计学差异(p=0.631>0.05,p=0.402>0.05)。P53和Survivin在乳腺癌的中表达成低负相关性表达(γ=-0.34,p=0.033)。结论:P53和Survivin在双侧乳腺癌中首发癌和第二癌中间的表达情况均无统计学差异,分别揭示了首发癌和第二癌的发生可能具有相同的基因表达。首发癌与单侧乳腺癌的表达情况无明显差异。Survivin在第二癌与单侧乳腺癌的表达情况无差异,P53在第二癌与单侧乳腺癌的表达情况比较有统计学差异,提示了可能其他的治疗因素也会对表达结果造成影响。P53和Survivin在乳腺癌中的表达呈低度负相关性。