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背景和目的:大量流行病学研究证实高同型半胱氨酸血症是缺血性卒中的危险因素,同时有研究表明基线高同型半胱氨酸水平和急性缺血性卒中患者远期不良预后及死亡相关,而基线同型半胱氨酸水平是否影响急性缺血性卒中患者短期预后仍不明确,我们的研究旨在探讨急性缺血性卒中患者基线血清同型半胱氨酸水平和患者短期预后的相关性。方法:采用回顾性队列研究的方法,连续纳入2013年12月至2014年5月苏州地区24家医院3450例急性缺血性卒中住院患者,1366例患者因缺少同型半胱氨酸数据排除,2084例患者纳入研究。根据基线同型半胱氨酸水平四分位数将患者分为四组:<9.70μmol/L、9.70-12.3μmol/L、12.3-16.9μmol/L、≥16.9μmol/L。短期不良预后定义为:住院期间死亡、出院时不良预后(改良Rankin评分(mRS)≥3)。采用单因素及多因素Logistic回归分析基线同型半胱氨酸水平和患者短期预后的相关性。结果:1)2084例患者中,住院期间死亡共57例(2.7%),出院时不良预后(mRS≥3)784 例(37.6%);2)单因素Logistic回归分析显示,相对最低分位水平,基线同型半胱氨酸最高分位水平组住院期间死亡风险增加4.46倍(95%CI 1.82-10.92;P-trend<0.001),在调整年龄、性别、高血压史、基线NIHSS评分等因素后,同型半胱氨酸最高分位水平组住院期间死亡风险是最低分位组的3.63倍(95%CI 1.24-10.65;P-trend=0.009);3)单因素Logistic回归分析显示,相对最低分位水平,基线同型半胱氨酸最高分位水平组出院时不良预后(mRS≥3)风险显著增高1.61倍(95%CI 1.25-2.08;P-trend<0.001),在调整年龄、性别、高血压史、基线NIHSS评分等因素后,同型半胱氨酸最高分位水平组出院时不良预后的风险仍是最低分位组的1.58倍(95%CI 1.12-2.23;P-trend=0.018);4)不同亚组(年龄、性别、收缩压、是否合并糖尿病、不同发病时间)分析结果均提示高同型半胱氨酸和住院期间全因死亡、出院时不良预后仍显著相关;结论:急性缺血性卒中患者基线血清同型半胱氨酸水平和患者短期预后密切相关,基线高同型半胱氨酸水平和患者住院期间死亡、出院时不良预后风险正相关。基线同型半胱氨酸水平可能是患者短期预后的有效预测因子。