特发性癫痫儿童行为问题的研究

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目的:研究特发性癫痫儿童行为问题及其父母教养方式特点,并分析起病年龄、病程、控制与否、发作类型、父母教养方式与癫痫儿童行为问题的相关性,探讨改善癫痫儿童行为问题的途径。材料与方法:以2011年11月至2012年5月安徽医科大学附属医院及安徽省立儿童医院就诊的6~16岁特发性癫痫儿童为病例组,以性别、年龄、教育程度与病例组相匹配的正常儿童为对照组。所有受试者接受瑞文标准推理测验(Raven’s standard progressive matrices,SPM)检测,按纳入和排除标准选择42例进入病例组,34例进入对照组。对两组应用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和父母教养方式问卷(EMBU)进行评定,比较两组间差异。以癫痫患儿中有无行为问题为因变量,父母教养方式问卷中的11个因素及自拟调查表中的因素(起病年龄、病程、是否控制、发作类型)为自变量,进行多因素二分类logistic分析,以明确变量间相关性,P<0.05有统计学意义。结果:1、两组性别构成、年龄分布、受教育年限均匹配,无统计学差异(p>0.05)。2、CBCL测试结果显示:病例组的行为异常检出率为76.19%,显著高于对照组的行为异常检出率26.47%(p<0.01);男性异常行为检出率(61.91%)低于女性异常行为检出率(90.48%),二者差异无统计学意义(χ2=4.98,p>0.05)。分别就四个不同性别年龄段(6~11岁男性、12~16岁男性、6~11岁女性、12~16岁女性)病例组和对照组的8~9个行为因子进行比较,结果显示6~11岁男性病例组的体诉、抑郁、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、多动因子及总分均显著高于对照组(p<0.05),12~16岁男性病例组的交往不良、不成熟、违纪、攻击性、多动及总分显著高于对照组(p<0.05),6~11岁女性病例组的社交退缩、分裂强迫、多动、性问题、攻击性、残忍及总分显著高于对照组(p<0.05),12~16岁女性病例组的攻击性、残忍及总分显著高于对照组(p<0.05)。3、EMBU测试结果显示:病例组父母教养方式中父惩罚严厉因子、母惩罚严厉因子、母过份干涉保护、父拒绝与否认、母拒绝与否认因子得分均高于对照组(p <0.05)。4、多因素二分类logistic回归分析结果,母拒绝与否认因子是癫痫儿童行为问题的显著影响因素,两者呈正相关(p<0.05)。结论:1、特发性癫痫儿童存在显著行为问题,主要表现在内向性行为(体诉、抑郁、强迫性、分裂样、社交退缩等)和外向性行为(违纪、攻击性、多动、敌意性、残忍等);2、不同性别的特发性癫痫儿童其行为问题发生率无明显差异;3、特发性癫痫儿童父母较多采用惩罚、干涉、拒绝、否认的限制性教育方式;4、母否认与拒绝的教养方式与特发性癫痫儿童行为问题存在正相关性,是其行为问题的显著影响因素。
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