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目的:通过分析血小板计数、常规凝血指标及血栓弹力图各指标在不同程度肝硬化患者及肝硬化合并消化道出血患者中的变化特点,探讨血栓弹力图在肝硬化患者中应用的临床意义。方法:收集2017年11月至2019年11月期间就诊于吉林大学第二医院的符合肝硬化诊断标准并排除合并血液系统疾病、肿瘤、使用干扰凝血状态药物的患者96例作为肝硬化组。肝硬化组患者根据肝功能Child-Pugh评分标准分为A级(5~6分),B级(7~9分),C级(10~15分),并根据是否出现腹水、消化道静脉曲张出血、肝性脑病等将肝硬化分为代偿期与失代偿期,根据是否出现消化道出血将肝硬化组分为出血组与未出血组。同时收集无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无影响凝血的基础疾病及药物使用、无肿瘤的健康体检者30例作为对照组。记录肝硬化组及对照组所有入选者年龄、性别及肝硬化组患者病因,所有入选者均完善血常规、凝血常规、肝功能及血栓弹力图检测。结果:本研究中对照组30例,肝硬化组96例,其中Child-Pugh A级26例,Child-Pugh B级30例,Child-Pugh C级40例;代偿期肝硬化22例,失代偿期肝硬化74例;出血组28例,未出血组68例。1.对照组及Child-Pugh A、B、C级四组的年龄、性别比例比较结果均无统计学差异(P>0.05)。2.在肝硬化组的96例患者中,引起肝硬化的病因有6种,其中HBV所致肝硬化患者47例,占比例最高,为48.96%,之后依次为ALD、DILI、HCV、PBC、AIH。3.肝硬化各组与对照组PLT、常规凝血指标及TEG检验结果比较:PLT计数在对照组及Child-Pugh A、B、C级四组间逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05),在Child-Pugh A级与Child-Pugh B级两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规凝血指标中,PT、INR、APTT在对照组及Child-Pugh A、B、C级四组间逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05),FIB、AT在对照组及Child-Pugh A、B、C级四组间逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05),INR在Child-Pugh B级与Child-Pugh C级两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),APTT在Child-Pugh A级组与Child-Pugh B级组比较、Child-Pugh B级组与Child-Pugh C级组比较,差异无统计学意义(P>0.05),FIB在Child-Pugh A级组与对照组比较、Child-Pugh A级组与Child-Pugh B级组比较,差异无统计学意义(P>0.05),AT在Child-Pugh A级组与对照组比较、Child-Pugh B级组与Child-Pugh C级组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG检测相关指标中,R值、K值在对照组及Child-Pugh A、B、C级四组间逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05),ɑ角、MA值在对照组及Child-Pugh A、B、C级四组间逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05),ɑ角、MA值在Child-Pugh A级与Child-Pugh B级两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.代偿期肝硬化组与对照组PLT、常规凝血指标及TEG检验结果比较:与对照组相比,代偿期肝硬化组中R值延长,PLT、ɑ角、MA值减小,差异有统计学意义(P<0.05),K值及常规凝血指标PT、INR、APTT、FIB、AT在代偿期肝硬化与对照组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.肝硬化患者未出血组与出血组PLT、常规凝血指标及TEG检验结果比较:与未出血组相比,出血组的PLT、FIB、ɑ角、MA值减小,差异有统计学意义(P<0.05);余指标PT、INR、APTT、AT、R值、K值在出血组与未出血组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.TEG联合常规凝血指标及PLT计数能够反映肝硬化患者病情严重程度。2.对于评估代偿期肝硬化患者的凝血功能紊乱,TEG指标较常规凝血指标更加敏感。3.TEG在预测肝硬化消化道出血中有一定价值,可以及时指导临床医师对凝血异常进行有效的处理。