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背景近年来,随着原发性卵巢功能不全发病率逐年升高的态势,国内外专家也越来越重视该病。西医认为该病的发病机制包括遗传因素、自身免疫因素、促性腺激素受体异常、酶的缺陷及异常、医源性因素、感染因素、不良习惯和精神因素,主要治疗方法为激素替代治疗、诱导排卵、卵巢移植技术等,但有研究表明,到目前为止对该病尚无明确有效的治疗措施和确切有效的方法恢复或保护卵巢功能,且任何治疗措施不能使该病患者妊娠率增加,而对于长期使用雌激素治疗的原发性卵巢功能不全女性患者来说,可能还会增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生率,存在一定的风险性。中医则认为该病属于“血枯”、“月水先闭”等范畴,主要病机是肾虚,证属肾虚火旺,冲任脉衰闭,主要治疗方法为中药治疗、针灸治疗等,其通过多系统、多环节的整体调节作用,使女性内分泌水平恢复到正常的动态平衡水平,而近年来有多项研究也表明针灸治疗原发性卵巢功能不全可能有效,且有潜在的优势。中医临床多见于中药结合针灸治疗、中药结合激素替代治疗、激素替代治疗结合针灸治疗等综合性治疗方案,而单纯的针灸治疗原发性性卵巢功能不全临床研究较少,通过文献检索仅有18篇,且临床疗效评价标准的拟定尚缺乏统一意见。目的总结刘志顺主任医师针灸治疗原发性卵巢功能不全的诊疗经验,并进行临床初步验证。方法跟师学习,文献分析总结；随诊1次～2次／周,系统的观察并记录导师针灸治疗原发性卵巢功能不全病例,初步总结其诊疗特点和疗效。结果从2012年9月10日至2014年12月30日期间,纳入符合标准的10例原发性卵巢功能不全患者。观察月经周期、经量以及雌二醇(E2)、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平治疗前后的变化及随访疗效。经治疗后10例原发性卵巢功能不全患者中9例患者月经复至(90.0%),其中经量基本正常4例,经量偏少4例,经量偏多1例；10例原发性卵巢功能不全患者雌二醇基线水平(54.11±74.17)pmol/L,治疗后较基线升高(110.19±14p.13)pmol/L,血清卵泡刺激素基线水平(86.67±33.30)IU/L,治疗后较基线下降(48.62±33.64)IU/L,促黄体生成素基线水平(41.25±16.40)IU/L,治疗后较基线下降(20.32±23.84)IU/L,治疗后的雌二醇(E2)、血清卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平与治疗前E2、FSH、LH分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后第3个月随访全部10例原发性卵巢功能不全患者,完成5例,脱落5例。随访第3月示5例完成随访的原发性卵巢功能不全患者中1例患者月经周期和经量均正常；2例患者月经周期不规律,不定期来经,量少；2例患者无月经,5例完成随访的原发性卵巢功能不全患者雌二醇基线水平(40.18±50.75)pmol/L,第3个月随访较基线升高(77.91±89.49)pmol/L,血清卵泡刺激素基线水平(87.09±42.18)IU/L,第3个月随访较基线下降(33.97±35.83)IU/L,促黄体生成素基线水平(34.57±15.80)IU/L,第3个月随访较基线下降(6.78±20.75)IU/L。5例完成随访的原发性卵巢功能不全患者雌二醇治疗后水平(167.03±164.15)pmol/L,第3个月随访较治疗后下降(48.94±48.88)pmol/L,血清卵泡刺激素治疗后水平(36.48±17.43)IU/L,第3个月随访较治疗后升高(16.64±14.23)IU/L,促黄体生成素治疗后水平(21.67±14.48)IU/L,第3个月随访较治疗后升高(6.13±10.58)IU/L,随访第3月的雌二醇(E：)、血清卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平与治疗前和治疗后E2、FSH、LH分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.刘志顺主任医师针灸治疗原发性卵巢功能不全诊疗经验：以辨病为主、辨位归经的总思路,并以益肾固本、调补冲任为治则,深刺天枢、关元、子宫和中髎穴,电针刺激,3次～5次/周,连续治疗2～6月个不等。2.初步临床观察显示此方案可以使原发性卵巢功能不全患者近期内恢复规律月经,升高雌二醇(E2)水平,并降低血清卵泡刺激素(FSH)水平和促黄体生成素(LH)水平。针刺结束后激素调节效应可维持3个月,但远期疗效不明显。