24小时动态血压变异性与半胱氨酸的相关性研究

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目的:研究24小时动态血压变异性与半胱氨酸的相关性。方法:收集包括2013年3月至2013年12月于河北医科大学第二医院心内科住院的高血压患者(符合<<中国高血压防治指南>>2010年修订版原发性高血压诊断标准)60例,其中男性36例,女性24例,年龄61.27±9.55岁。记录入选高血压患者的:性别,年龄,冠心病,糖尿病,高脂血症,脑血管病,叶酸、维生素B12水平等情况。对入院后的高血压患者行24小时动态血压监测,对记录成功(24小时记录的有效数值大于本应该达到的记录数值的70%;2个小时内连续的有效数字被记录)的患者,记录其所测的动态血压的各个指标,并得到患者的血压变异性指标,患者血压变异性用标准差表示(24小时收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差,日间收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差,夜间收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差)。入院后采集患者静脉血,获取患者的半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平。同时记录患者有无冠心病、糖尿病、脑血管病、高脂血症的患病情况。应用统计学进行分析,叶酸、维生素B12水平与半胱氨酸水平之间的关系,血压变异性各个指标与半胱氨酸水平之间的关系。首先根据半胱氨酸水平将60例患者分为高半胱氨酸水平组15例(Hcy>15.4ummo/L)与低半胱氨酸水平组45例(Hcy<15.4ummol/L),对患者的叶酸、维生素B12水平行两个样本的差异性检验,对血压变异性的各个指标行两个样本的差异性检验,从而观察叶酸、维生素B12水平与半胱氨酸水平的相关性,血压变异性各指标与半胱氨酸之间的相关性。然后采用Logisitic回归分析,分析半胱氨酸水平在多个因素下与血压变异性各个指标之间的关系,找出与半胱氨酸水平相关的危险因素,并确定血压变异性与半胱氨酸水平的相关性。随后绘制折线图,了解半胱氨酸水平与年龄,性别,冠心病,糖尿病,脑血管病,高脂血症,叶酸、B12水平,血压变异性(24小时收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差,日间收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差,夜间收缩压标准差、舒张压标准差、平均压标准差)之间的相关关系;并根据图表大致判断变量之间的协变关系。因为在此次临床研究中,自变量较多,且有些自变量之间还存在一定的联系,所以我们采用Logisitic回归分析的统计学方法。结果:1两组差异性检验证实高半胱氨酸水平组与低半胱氨酸水平组叶酸、维生素B12水平,差异有统计学意义(P<0.05)。24小时收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间舒张压标准差、24h平均压标准差差异有统计学意义(P<0.05)。绘制折线图后,发现叶酸、维生素B12水平与半胱氨酸水平有负相关性,24小时收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间舒张压标准差、24h平均压标准差与半胱氨酸水平之间有正相关性。2采用Logistic逐步回归分析筛选危险因素,血压变异性中的24小时收缩压标准差、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、夜间平均压标准差、叶酸、维生素B12、冠心病是与半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1叶酸、维生素B12水平与半胱氨酸水平存在负相关关系。2血压变异性中的24小时收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间舒张压标准差、24小时平均压标准差与半胱氨酸水平之间存在正相关性。3半胱氨酸水平是影响血压变异性的因素,证实冠心病是与半胱氨酸水平相关的因素。
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