癌性腹水47例的中医证候研究

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目的:研究癌性腹水患者的中医证候学特点,探讨本病的症候及分型,以及预后转归因素,从而指导临床治疗,以期改善患者的临床症状,延缓疾病的进展,改善患者的生存质量,延长其生存期。材料与方法:统计了2010年9月到2013年9月就诊于于大连中医医院病历资料完整的癌性腹水患者的病例共47例。对这些临床资料进行症状聚类、ZPS、预后等因素的分析统计,从中医学角度探讨该病的辨证分型、预后因素等。结果:1.纳入研究的47例癌性腹水患者症状结果:乏力37例、腹胀36例、纳差36例,排尿困难31例、口干30例、寐差25例,下肢肿23例、畏寒19例,便溏17例、便干14例,盗汗6例。2.聚类分析结果:将纳入研究的癌性腹水患者辨证分型分为四种类型,①水湿困脾证;②阳虚水泛证;③阴虚水停证;④瘀结水留证。3.兼证分析结果:5例水湿困脾证患者出现身目俱黄,颜色较鲜明,发热口渴,口干苦,苔黄腻,脉弦数,发为阳黄。3例水湿困脾证出现身目俱黄,肢软乏力,晦暗不泽,口干苦,发为阴黄。3例阴虚水停证患者出现谵语,烦躁,喉中痰鸣,属阴虚水停兼痰蒙心神。2例阴虚水停证患者骤然出现大量呕血、黑便、属瘀热互结、热迫血行辨证属阴虚水停兼血证。2例阳虚水泛证患者出现胸闷,胸痛,咯痰量多,呼吸窘迫等征象证属阳虚水停,痰饮阻肺。4.水湿困脾证的患者,体力状态分级较好,阳虚水泛证型患者的体力状态分级差。阴虚水停证患者和瘀结水留证的患者体力状况介于两者之间。5.兼证与死亡率分析结果:纳入研究的患者中有兼证的患者死亡率较高(P<0.05)。结论:1.纳入本实验的癌性腹水患者的中医辨证分型可分为水湿困脾证、阳虚水泛证、阴虚水停证、以及瘀结水留证共计四种证型。2.纳入研究的辨证属于水湿困脾证的患者,体力状态较好,阳虚水泛证型患者的体力状态分级差。阴虚水停证患者和瘀结水留证的患者体力状况介于阳虚水泛证和水湿困脾证之间。三者比较有统计学差异(p<0.05)。3.癌性腹水的患者病情变化较多,兼证较常见,临床症状复杂。4.在纳入研究的癌性腹水患者中出现兼证的患者预后较未出现兼证的的患者差。
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