目的:肾上腺髓质素(ADM)是日本学者Kitamura等于1993年首次从人肾上腺嗜铬细胞瘤中提取并分离出的一种血管活性多肽,研究发现其广泛存在于机体多种组织和器官,包括肾上腺、心、肺、肾、胰腺、胃肠道、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞,而且在血管内皮细胞和血管平滑肌细胞上有其特异性受体.材料和方法:该实验选取40例体外循环心脏直视手术患者作为研究对象.分别于围术期不同时间(术前、术中体外循环20分钟、术后2小时、术后24小时、术后72小时)采集患者血液标本4毫升,加入抑肽酶40微升,乙地酸二钠30微升,4℃离心,取血浆,置-70℃冰箱保存待测.选取20 例催康人作为对照.对照组标本为上午8时采集时静脉血4毫升,予以同样处理.采用中国人民解放军总医院科技开发中心放射免疫研究所提供的人ADM放免试剂盒,检测各标本血浆ADM的浓度.按不同手术方式、不同手术时间及不同体外循环时间分别分组.其中心脏停跳组手术均采用低温(28℃-32℃)体外循环下手术.统计处理:各标本ADM测定结果以<->x±s表示.采用两样本均数t检验,多样本均数方差分析,P<0,05为有统计学意义.结论:该研究发现,体外循环期间及体外循环之后血浆ADM浓度逐渐升高,术后2小时ADM浓度升高达到高峰,术后24小时下降,但仍较术前水平高,术后24小时恢复至术前水平.手术时间大于3小时组较手术时间小于3小时组,术后2小时ADM浓度升高明显,体外循环时间大于40分钟组较6小于40分钟组,术后2小时ADM浓度升高明显.由此可以看出,外科手术时间及体外循环可能是促使ADM合成和分泌的重要因素,ADM浓度升高可能是机体针对体外循环对机体内环境不良影响及其引起的全身复杂的炎性反应的一种保护性机制.了解ADM在心脏直视手术围术期的动态变化规律,对临床治疗及应用可能具有重要价值.但体外循环心脏直视手术围术期ADM浓度升高的确切作用还需要进一步的研究.